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《围手术期中医药干预治疗常规乳岩》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、乳岩(乳腺癌)围手术期中医药干预治疗方案【概念】乳岩，相当于西医的乳腺癌，是发生在乳房部的恶性肿瘤。其特点是乳房肿块，质地坚硬，表面不平，边界不清，推之不移，按之不痛，晚期溃烂或凸如泛莲,或凹如岩穴，直至死亡，所以手术治疗是首选方法。手术切除范围较大，腋窝清扫并发症较多，所以手术后的康复至关重要。【手术适应症】TNM分期I、II期及部分III期首次治疗的乳腺癌患者。局部晩期者可先行新辅助化疗，降期降级再行手术治疗。【手术方式】①乳腺癌根治术②乳腺癌改良根治术③乳腺癌保乳手术④腋窝前哨淋巴结活检术【中医药干预治疗常规】1.辨证施治(1)肝郁气滞证候：乳
2、房肿块坚硬如右，边界不清，情志抑郁，或性情急躁，胸闷胁胀，或伴经前乳房作胀，或少腹作胀。乳房部肿块皮色不变，质硬而边界不清。舌苔薄，脉弦。治法：疏肝解郁，化痰散结。方药：神效瓜篓散合开郁散加减。瓜篓1个、当归15g、甘草15g、没药0・3g、乳香3g、白芍15g、当归6g、白芥子9g、柴胡3g、炙甘草6g、全蝎3个、白术9g、茯苓9g、郁金6g、香附9g、天葵草9g（2）脾虚痰湿证候：乳房肿块坚硕如石，边界不清，神疲乏力，时有水肿，饮食不香，大便微澹，舌苔白腻，质淡，舌休胖，有齿痕，脉弦滑或弦细治法：健脾益气，胜湿化痰方药：参苓口术散加减人参9g、白
3、术9g、茯苓9g、扁豆9g、陈皮9g、山药15g、慧及仁15g莲子仁9g、桔梗9g、甘草6g（3）正虚毒炽（局部晚期）证候：乳房肿块扩大，溃后愈坚，渗流血水，不痛或剧痛。精神萎靡，面色晦暗或苍口，纳食量少，心悸失眠。舌质紫或有瘀斑，苔黄，脉弱无力。治法：调补气血，清热解毒。方药：八珍汤加减。酌加半枝莲、白花蛇舌草、石见穿、露蜂房等当归10g、川莒5g、白芍药8g、熟地黄15g、人参3g、白术10g、茯苓8g、炙甘草5g°酌加半枝莲、白花蛇舌草、石见穿、露蜂房等。（4）气血两亏（晚期或手术后）证候：病人形体消瘦，面色萎黄或胱口，头晕目眩，神倦乏力，少气
4、懒言，术后切口皮瓣坏死糜烂，口久不愈。舌质淡，苔薄门，脉沉细。治法：补益气血，化痰散结。方药：香贝养荣汤加减。门术12g、人参12g、茯苓15g、陈皮9g、熟地黄12g、川M12g当归12g、贝母15g、香附12g、口芍3g、桔梗12g、甘草3g（5）气血损伤，脉络淤滞，湿热结聚（术后近期）证候：神疲乏力，纳差，心悸失眠，面色萎靡或苍白，术区疼痛，肿胀，或伴有患肢麻木肿胀等。舌淡苔口或薄黄，脉沉细。治法：益气养血、活血消肿、清热利湿方药：术后方（柴胡清肝汤化裁）黄罠15g、党参9g、当归12g、白术9g、云苓15g、丹参9g、川夸9g、柴胡9g、元胡
5、6g、双花30g、连翘12g、黄苓6g、泽兰9g、陈皮9g、慧及仁30g＞生甘草6g（6）气虚血瘀，脉络瘀闭，热毒蕴结（术后皮缘坏死）证候：术区皮瓣暗红或青紫，甚至发黑，病变区可肿胀、灼热。伴有神疲乏力。舌暗红，苔薄黄，脉细涩。治法：益气养血，活血通络，清热解毒方药：香贝养荣汤合血府逐瘀汤加减黄^30g,党参15g,口术12g,茯苓12g,赤、口芍各10g,当归9g陈皮9g,丹参12g,瓜篓15g,桃仁12g,红花9g,白花蛇舌草30g半枝莲30g（7）水湿停聚，经脉瘀阻（术后上肢水肿）证候:患侧上肢肿胀，皮温低，可有橘皮样变和疼痛。舌暗红，苔腻，脉
6、沉。治法：活血化瘀，通络止痛，解毒消肿方药：补阳还五汤加减黄^30g,赤芍9g,川＜9g,桂枝9g,丹参30g,桃仁10g,红花10g水蛭10g,地龙10g,茯苓15g,车前草15g,半枝莲30g,山慈菇30g（8）脾失运化，水湿停聚（术后皮下积液较多者）证候：神疲乏力，时有水肿，饮食不香，大便微澹，舌苔白腻，质淡，舌休胖，有齿痕，脉弦滑或弦细治法：补气养血、健脾利湿方药：积液方（防C黄罠汤化裁）黄英20g、当归12g、防H6g＞猪苓18g、云苓15g、白术12g、慧米30g、车前子30g.丹参15g.桃仁15g.泽兰12g.商路4.5g.生姜3片大
7、枣6枚(9)热毒蕴结(术后感染)证候：术区皮瓣红肿，皮温升高，疼痛，伴随发热、头痛，全身不适，白细胞升高等全身症状。舌红，苔黄，脉数。治法：清热解毒、活血消肿方药：黄连解毒汤合柴胡清肝散加减黄连9g、黄苓9g、黄柏6g、梔子9g柴胡9g、金银花9g、生地黄24g赤芍12g牡丹皮9g2•中成药(1)参罠扶正注射液静滴：250ml/次，1次/日，疗程21天；与化疗盒用,在化疗前3天开始使用，疗程可与化疗同步结束。益气扶正。与化疗合用提高气虚患者免疫功能、改善气虚症状及生存质量。(2)艾迪注射液静脉滴注，一次50〜100ml,以0.9%氯化钠或5〜10%葡
8、萄糖注射液400〜450ml稀释后使用，一H1次。30天为一疗程。清热解毒，消瘀散结。(3)鸦胆子油乳注射液
