不同照射野治疗76例双侧咽旁间隙受侵鼻咽癌的疗效观察

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1、不同照射野治疗76例双侧咽旁间隙受侵鼻咽癌的疗效观察【关键词】鼻咽肿瘤/放射治疗；咽旁间隙侵犯　　摘要：目的：观察比较76例双侧咽旁间隙侵犯的鼻咽癌病人采用两种不同照射方式治疗的疗效。方法:1999年1月至2000年4月我院76例双侧咽旁间隙侵犯的鼻咽癌病例均经病理和CT证实，随机分成两组：对照组和放疗组各38例。对照组采用面颈联合野放疗至36Gy，鼻咽改用双耳前野、鼻前野，颈部采用颈前分割野放疗。放疗组在对照组基础上增加我们自己设计的颈后分割野，并将颈后分割野提高扩大至外耳孔上缘，同时使用双外侧挡块保护双下颌支。结果：治疗组咽旁肿物消退率及3、5年存活率明显高于对照组。放射性脊髓

2、炎、放射性脑病两组比较差异无显著性，（P>0.05）。结论：对于双侧咽旁间隙受侵的鼻咽癌病人，我们设计改进的颈后分割野能明显提高疗效。　　关键词：鼻咽肿瘤/放射治疗；咽旁间隙侵犯　　TheRadiotherapyEffectsof76CasesofNasopharyngealCarcinomawith　InvolvementofBilateralPharyngealSpaceTreatedbyDifferentProtocols8　　　Abstract：Objective:Tocomparetheradiotherapyeffectsof76casesofnasopharyn

3、gealcarcinomawithinvolvementofbilateralpharyngealspacetreatedbydifferentprotocols.Method:76casesofnasopharyngealcarcinomawithbilateralpharyngealspaceinvasionwereconfirmedbypathologyandCTscan.Thepatientsweredividedintotwogroupsrandomly.（treatmentgroupandcontrolgroup）.Eachonehas38patients.Thecon

4、trolgroupadoptedlateralfaciocervialportalwithtotaldose36Gyfirstly.Thentheneckadoptedanterior-cervialpartitionportal.Thetreatmentgroupadoptedlateralfaciocerviallatleralportalfirstly.Thentheneckadoptedretrocervialpartitionportal.Whichdesignedbyourselves.Weenlargetheportaltotheexteriorauditorymea

5、tus.Result:Thelocalcontrolrateandthe3to5yearssurvivalrateintreatmentgroupwerehigherthaninthecontrolgroup.Radiospinitisandradioactivebraininjuryintreatmentgroupwasnodifferentfromthatofcontrolgroup,（P>0.05）.Conclusion:Theretro-cervialpartitionportal.Whichdesignedbyourselves,canbeconsideredasa

6、neffectiveandfeasibleapproachtotreatnasopharyngealcarcinomawithinvolvementofbilateralpharyngealspace.8　　Keywords：Nasopharyngealcarcinoma/radiotherapy;Pharyngealspaceinvasion　　随着CT及MRI的普及应用，对鼻咽癌侵犯范围的了解越来越明确，文献报道，鼻咽癌就诊时咽旁间隙受累率达73.6%～91%，双侧同时受累约占27%［1,2］。双侧咽旁侵犯鼻咽癌的治疗是临床治疗难题，我们自己设计改进的颈后分割野照射双侧咽旁间隙

7、，取得较好的疗效，报告如下：　　1材料与方法　　1.1一般资料：从1999年1月至2000年4月我院76例鼻咽癌放疗病人随机分成两组：改进设计组（称治疗组）和常规放疗组（称对照组），每组各38例。病人入组符合如下条件：经病理和CT检查确诊为双侧咽旁间隙侵犯，CT未发现颅底侵犯，未发现远外转移，未接受过放疗、化疗或其他抗癌治疗。两组病例情况见表1。两组差别无显著性，具有可比性。　　1.2治疗方法：两组均采用60Co-γ线放疗，对照组先采用面颈联合野照射后,鼻咽照射改用双