半野照射法治疗乳腺癌疗效观察

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1、半野照射法治疗乳腺癌疗效观察摘要目的：乳腺癌锁骨上野的半野治疗和保乳术后的切线野半野照射疗效观察。方法：锁骨上野一改过去常规X线垂照为丫长度的1/2,亦即Y1=0,靠胸壁野端，其他条件不变的照射法；保乳术后的切线野照射，是X长度的1/2,亦即向对侧切时同侧X1或者是X2为0。结果：半野照射临床痊愈率为55.1%,普通照射为13.3%;放射性肺炎发生率为2.2%,而普通照射则为26.7%;半野照射的5年生存率为81.6%,而普通放疗则为46.7%。半野照射的各项指标均优于普通照射。结论：无论是根治术后还是保乳术后，采用切线野、半野照射法，治疗乳腺癌的疗效均优

2、于普通照射，且不良反应轻微。口关键词乳腺癌/根治乳腺癌/保乳切线野、半野/照射口资料与方法口1996年1月~2002年1月132例乳腺癌术后患者（包括保乳手术），年龄26~72岁，平均48岁，左侧乳腺癌53例，右侧乳腺癌79例。I、II期患者38例，行保乳手术加放射治疗；III、IV期94例，行根治手术加放、化疗。单侧患病者例，双侧患病者21例。口治疗方法"996年1月以前，我科对所有乳腺癌患者术后均采用常规放疗方法，如锁骨上野挡铅块垂照法、胸壁野的电子线治疗和保乳术后的切线野治疗。而从1999年1月至今，我们对乳腺癌术后的锁骨上野和保乳术后的切线野均采用

3、半野照射法(便于观察、对比，仅统计到2002年1月)□半野照射锁骨上野摆位要求:首先让患者按模拟定位机下的体位要求躺好,头部偏向健侧，机角架常规向对侧偏斜10°左右，由计算机系统将所需半野照射数据输入•然后将射野中心横轴(灯光野的下沿)与锁骨上野的下缘重合。对好SSD,肱骨头及咽喉部常规挡铅,保护气管和食道等。口保乳手术后的半野照射摆位要求:给角、对体表野中心点、升床、对SSD;右切时，需将纵轴同侧(X1)关闭；左切时，需将纵轴同侧(X2)关闭；右侧保乳术外切放疗时，将纵轴内1/2(X2)关闭；反之则将外1/2(X1)关闭。左乳腺癌外切时需将纵轴内1/2(

4、X1)关闭;反之则将外1/2(X2)关闭。□统计方法：均采用直接法计算。口结果口1996年1月~1999年1月共45例乳腺癌患者行术后放射治疗，结果：临床治愈6例(13.3%)，转移15例(33.3%),放射性肺炎12例(26.7%),其他不良反应38例(84.4%),5年生存率46.7%O□1999年1月~2002年1月共87例乳腺癌患者行根治术的锁骨上野、保乳术的切线野行半野照射法治疗。结果：临床治愈48例（55.1%）,转移15例（17.2%）,放射性肺炎2例（2.2%）,其他不良反应32例（36.8%）,5年生存率81.6%o□讨论口上述结果提示，

5、普通放疗的疗效及预后远不如采用半野照射方法好，而且不良反应大，转移率高。口无论是乳腺癌的根治术还是保乳术后，对锁骨上野及切线野采用半野照射，1/2照射野，均大大减少了正常肺组织的辐射体积和剂量，而切线野更是有效地避开了正常肺组织。口锁骨上野照射采用半野照射技术，有效地避免了上下野衔接处的靶区剂量的重叠，消除照射区域所形成的高剂量区，减少了靶区的多余受照量，降低了不良反应的发生率。□切线野和锁骨上野照射，对锁骨上野采用半野照射技术，可有效消除切线野的扇形散射交会所形成的剂量热点；切线野照射时也可采用移动治疗床矫正法，使切线野上界形成无扇形散射的直线，从而有效

6、消除切线野的扇形散射。口保乳手术后的切线野采用半野照射的同时，配合使用楔形板，可有效补偿因乳房曲面造成的靶区所受剂量分布不均匀，使靶区受照剂量更准确、更合理。口参考文献口1蒋国梁，主编•现代肿瘤放射治疗学•上海：上海科学技术出版社，2003:559-567.□2余子豪•乳腺癌.见：殷蔚伯，谷铳之，主编•肿瘤放射治疗学.北京：中国协合医科大学出版社,2002:1059-1087.03李智华，李瑞英，等•早期乳腺癌半野切线照射技术的临床应用•中华放射肿瘤学杂志，2002,1:53-54.□