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1、中波高能紫外线照射治疗白瘢风疗效观察［摘要］目的：探讨中波高能紫外线治疗稳定期白瘢风的疗效和不良反应。方法：选择皮肤科门诊白瘢风患者经过系统服药治疗病情进入稳定期、色素减退面积均占全身皮肤总面积10%以下的患者80例，共有皮损189处。将所有患者分为两组:治疗组40例，共统计皮损80处,采用中波高能紫外线治疗3个月，每周1次;对照组40例，共统计皮损斑块82处,采用窄谱中波紫外线治疗3个月，每周2次。每隔4周及治疗结束1周后评价两组疗效，治疗后随访1个月。结果：经3个月治疗，治疗组痊愈17例，显效31例，有效25例，无效7例，有效率91.25%,显效率60%；对照
2、组痊愈11例，显效19例，有效28例，无效24例，有效率70.73%,显效率36.6%。两种方法治疗白瘢风的有效率及显效率比较均有显著性差异(x2=12.07,P1.3剔除标准：色素减退的面积占全身皮肤面积的10%以上的患者，妊娠期妇女、有光敏史或4周内服用过可能发生光敏感的药物、食物史者，精神疾患，或4周内有过内科感染史的患者(临床观察发现感染过后3〜4周稳定期白瘢风患者会出现皮损扩大)，皮损在外生殖器者。1.4仪器设备：治疗组选用ModelUV120-2型高能紫外线局部治疗系统(TheraLightInc),其UVB光峰值为304nm和312nm,基本属于30
3、4nm和311〜313nm两光量峰范围，加权红斑波长304nm；对照组使用的窄谱中波紫外线的设备为上海SigmaUV100L型。1.5治疗方法：治疗组：每周给予304nm中波高能紫外线治疗1次，每例患者第一次治疗前都先测定最小红斑量(MED)值，以2倍MED值的量开始照射，治疗部位保持固定不变，每次照射剂量基本不变或微增10%o部分面部皮损照射4〜8次完全消退，最多治疗12次,躯干皮损治疗10〜12次,并根据治疗结果决定是否继续；对照组：每周予NB-UVB光疗2次，起始剂量为最小红斑量的70%,以后每次递增20%,大部分皮损治疗20〜30次。治疗结束1个月进行随访
4、，各组患者在达到色素脱失区复色90%的情况下结束治疗或进入巩固阶段；如发生水疱、痛性红斑等严重不良反应，暂停治疗，并予观察分析、对症治疗，待症状消失后再次给予出现副作用前一次的计量照射。治疗第4、8、12周后观察统计疗效,未完成8次治疗者统计不良反应但不统计疗效。1.6疗效判定标准：每例患者第一次治疗前皮损部位均常规照相，同时每治疗4次后给予常规照相评估疗效。根据全国中西医结合皮肤性病学会色素性皮肤病学组制定的白瘢风疗效标准判定疗效［5］。痊愈：白斑全部消退，皮色恢复正常；显效：白斑部分消退或缩小，皮色恢复正常面积占皮损面积250%；有效：白斑部分消退或缩小，恢复
5、正常皮色面积占皮损面积210%或有较多色素点生成；无效：白斑无色素再生或扩大。疗效的评估有至少2个观察者评分，有效率以痊愈加显效计算。1.7统计学方法：采用SPSS13.0软件进行统计卡方检验，P治疗中对照组有不同程度的红斑、瘙痒，全身皮肤受累，但治疗组红斑仅发生在照射区，患者均能耐受。治疗组3例患者出现水疱，对症治疗3〜5天后自行消退;对照组色素恢复的患者局限型多，主要在躯干部位。治疗组色素恢复的患者是局限型、散发型，以面、颈部皮损较易复色，其次为胸腹部、背部、四肢屈侧伸侧，以手足部最少；肢端型患者照射后患处红斑较深，未见有明显色素岛出现，但周围色素沉着明显，皮
6、损稳定，白斑有缩小趋势［8］。本研究提示TheraLihgt高能紫外线光治疗是一种安全、有效、快捷的治疗稳定期白瘢风的新方法，更能体现光照治疗中的安全性原则和精确性原则。[参考文献][ljLubomiraScherschun,JaneJ.Kim,etal.Narrow-bandultravioletBisausefulandwell-toleratedtreatmentforvitiligo[J].JAmAcadDermatol,2001,44：999-1003.[2]张秀英，何憑玲等.308nm准分子激光治疗36例白瘢风临床疗效观察[J].中国激光医学杂志,20
7、08,17(6):427-430.[3]PravitAsawanonda,JirasinKijluakiat,etal.TargetedBroadbandUltravioletBPhototherapyProducesSimilarResponsestoTargetedNarrowbandUltravioletBPhototherapyforVitiligo：ARandomized,Double-blindStudyo[J].ActaDermVenereol,2008,88：376-381[4]JamesM.Spencer,MS,aRobert,etal.Noss
8、a,Tre
