高能中波紫外线治疗寻常型白癜风的临床疗效观察.doc

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1、高能中波紫外线治疗寻常型白瘢风的临床疗效观察紫外线光疗以疗效明确、不良反应小等特点已在临床上用于白瘢风的治疗。Lotti等提出紫外线聚焦于白瘢风皮损局部的“靶向治疗”概念。从此陆续出现了一些紫外线发生设备。能发射一定面积的高密度紫外光束直接到达皮损处.统称为高能紫外线。我们使用DuaLightUV120-2所发射的高能中波紫外线治疗102例寻常型白癒风，现将疗效总结如下。一、对象与方法1.对彖：选择2009年8月至2010年4月我院皮肤科门诊102例白斑风患者，均符合寻常型白搬风的诊断标准。男49例，女53例，年龄3-59岁，平均28.75岁，病程0.5个月至20年，

2、平均28.7个月。进展期33例，稳定期69例。所有患者共有皮损522片，皮损面积0.9cmx1.1cm―16.7cmX9.2cm。所有患者无明显的光敏史、无紫外线照射禁忌证以及严重的系统性疾病史，近2个月内未接受其他系统治疗.近2周内未用过糖皮质激素等外用药。2.治疗方法：光源为美国TheraLight公司生产的DuaLightUV120-2的UVB治疗系统,输出19mmxl9mm方形光斑。患者每周局部照射2次,每次治疗间隔72h以上。对于面积较大的皮损，治疗时采用石蜡油标记，避免光斑重売造成皮肤灼伤，并注意以曲板保护健康皮肤°首次治疗前用仪器自带测试模式在患者右前臂

3、屈侧测定最小红斑量（MED）。起始照射剂量：面部按0・7倍MED.头皮、耳、颈部、四肢（非关节部位）按1倍MED,f足及四肢关节部位按2倍MED.手指和足趾按3倍MEDo后续的照射剂量视前次照射后出现红斑反应情况而定，红斑持续时间V24L.治疗剂量提高10%—20%；红斑持续时间24-48h,治疗剂量保持与上次一致；红斑持续时间48-60h.治疗剂彊降低10%—20%；红斑持续时间60-72h或出现明显水疱，灼痛等症状.治疗推后至上述症状基本消退，下次治疗剂量降低20%。3.疗效判定标准：记录所有患者的治疗方案和治疗后的反应，并拍照记录患者的治疗情况.根据照片上皮损色

4、素恢复情况进行疗效评价，判定标准按照文献［2］：痊愈为白斑全部消退，皮色恢复止帘；显效为白斑部分消退或缩小，皮色恢复止曲面积占皮损面积）50%；好转为白斑部分消退或缩小.恢复止帘皮色面积占皮损面积＞10%或有较多色素点生成；无效为白斑无色素再生或扩大。总有效率二痊愈率+显效率。表1高能中波紫外线治疗寻常型白癒风患者不同部位皮损的临床疗效［皮损数（％）］图1JfH?曲您苦面!992祜「疗25次话.WbC2•卜£Ul/TrK皮拥未消退・1〔余均治"1.统计学处理：采用非参数检验。Kruskal-Wallis秩和险验进行多样本比较，Wilcoxon秩和检验进行两样本比较.P

5、vO.05为差异有统计学意义。二、结果1.疗效：所有患者至少完成10次照射，治疗次数在10~60次.平均18.74次。共治疗皮损522片，痊愈132片，显效114片，好转96片.无效180片，总有效率为47.13%。按照皮损部位进行统计，总有效率分别为:躯干部70.32%,颈部60.66%，头面部50.79%.四肢非关节部位47.46%,四肢关节部位化76%，于足3・53%。不同治疗部位比较.疗效差异有统计学意义(H=71.718.P<0.01),其中躯干.颈部及头面部疗效最好，关节部位、手足疗效最差。见表1,图1,2。本文结果分析，522片皮损中.己照射10〜19次

6、者137片、20—29次者151片.>30次者234片.其疗效见表2。不同表2高能中波紫外线治疗寻常型白斑风不同照射次数的临床疗效［皮损数(％))妆JMtxLJAArXK尢牧10■

7、91371611.68)23(16.79)2()・2915121.19)37(2450)32(21,19)50(33」1)>jo23484(35.90)42(17.95)41(17.52)b7(28.63)