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《中风ⅰ号方治疗急性重型脑梗死30例疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、中风Ⅰ号方治疗急性重型脑梗死30例疗效观察作者：杨宏勇,冀彦丽,王淑芳,吴武萍【关键词】重型脑梗死；中风Ⅰ号方；中脏腑；阳闭证临床观察发现,重型脑梗死患者多表现为风、火热、痰、瘀、毒诸证,多属中风中脏腑阳闭证,与中重度脑出血患者临床表现类似,其病因病机基本相同。中风Ⅰ号方具有解毒开窍、通腑泄热、熄风化痰、活血通络之效,用于治疗急性脑出血具有较好的疗效[1]。为了探讨其对重型脑梗死的临床疗效,笔者对60例重型脑梗死患者进行了临床观察,现报道如下。1资料与方法 1.1病例选择所有病例为2004年8月－2007年8月入住长治市中医研究所附属医院中风科的脑梗死患者,均于发病后72h内入院
2、,且伴有意识障碍,符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准[2],并经头颅CT或MRI检查证实为大面积脑梗死。依据“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”[3],神经功能缺损程度评分大于30分。小脑和脑干梗死,中、深度昏迷,484h内病情急剧加重并发脑疝,合并严重心、肺、肝、肾疾病及严重糖尿病患者均未纳入本研究。依据国家中医药管理局脑病急症科研组制订的“中风病辨证诊断标准”[4],所有病例均符合风证、火热证、痰证、血瘀证辨证标准。1.2一般资料共计60例,按入院先后顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组30例,男21例,女9例,年龄38～70岁,平均52.3岁,意识呈嗜睡或昏睡12
3、例,浅昏迷18例。对照组30例,男19例,女11例,年龄35～72岁,平均53.6岁,意识呈嗜睡或昏睡13例,浅昏迷17例。 1.3治疗方法2组患者均按常规方法给予静点胞二磷胆碱、灯盏花素注射剂、奥美拉唑,同时给予20%甘露醇、10%甘油或速尿等抗脑水肿,并分别根据不同情况予扩容、调整血压、降糖、抗感染、维持水电解质及酸碱平衡、肠道营养等。治疗组加用中风Ⅰ号方,药用大黄(后下)6～15g,黄连9～15g,黄芩15～20g,栀子12～18g,生地黄18～30g,赤芍15g,天麻10g,钩藤(后下)15g,珍珠母(先煎)30g,石决明(先煎)30g,胆南星9g,全瓜蒌30～60g,
4、丹参30g,水蛭9g,三七粉(冲服)3g。每日1剂,水煎500mL,分8、15、22点3次口服或鼻饲,连续服用3周。 1.4疗效标准体征评分和疗效评定按全国第四届脑血管病学术会议制定的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”4[3]评定。体征评分在治疗前及治疗后3周各评定1次。 1.5统计学方法计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验。 2结果 (见表1、表2)表12组患者治疗前后神经功能缺损程度评分比较(略)注：与对照组治疗后比较,△△P<0.01表22组患者临床疗效比较(略)注：与对照组比较,*P<0.05 3讨论重型大面积脑梗死属中医学
5、“中风”范畴,其发病急、病情重、变化快,病机多从阳化,属中脏腑阳闭证。虽属本虚标实之证,但急性期以标实证为急,多以风、火、痰、瘀、热毒为主。与脏腑功能失常、阴阳失调、气机逆乱、痰浊壅阻、瘀血阻滞、壅塞脑窍有关；或由阴不潜阳,肝阳鸱张,阳化风动,引动心肝之火,风火相煽,挟痰挟瘀,上扰清窍所致。痰浊瘀血留滞脑络,气血流通不畅,清阳之气不得舒展,水津外渗,痰水内生,痰瘀互结,瘀而化热,热极生风,火盛生毒,风火之势暴亢,终致风、火、痰、瘀诸邪胶结成毒,毒损脑络,脑神失养,神机不运,诸证丛生。中风Ⅰ4号方即针对此病机而设。方中以黄连解毒汤合生地黄、赤芍清泻心肝、清热解毒、凉血开窍；天麻、钩
6、藤、石决明、珍珠母平肝潜阳、熄风通络；全瓜蒌、胆南星、大黄化痰通腑泻热,釜底抽薪,解除风火上旋之势,使邪有出路；丹参、赤芍、水蛭、三七活血化瘀。全方共奏解毒开窍、通腑泄热、熄风化痰、活血通络之效。本观察结果表明,中风Ⅰ号方可较好地改善重型脑梗死临床体征,对于降低神经功能缺损程度、改善预后有重要的临床意义。【参考文献】[1]杨宏勇,冀彦丽,孙晓萍.中风Ⅰ号方治疗脑出血性脑水肿30例疗效观察[J].江苏中医药,2002,23(8)：10. [2]全国第四届脑血管病会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6)：379. [3]全国第四届脑血管病学术会议.
7、脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6)：381－383. [4]国家中医药管理局脑病急症科研组.中风病辨证诊断标准(试行)[J].北京中医药大学学报,1994,17(3)：208.4
