丙泊酚靶控输注对创伤患者二期手术麻醉诱导的影响

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1、丙泊酚靶控输注对创伤患者二期手术麻醉诱导的影响作者：邹伟伟，刘志群，郭能起，戚志超【摘要】　　目的观察重度创伤患者二期手术时丙泊酚诱导过程中脑电双频指数(BIS)及血液动力学的变化。方法选择重度创伤后7～14天，拟行二期手术的患者19例为创伤组，19例无创伤史行择期手术的患者为对照组。所有患者入室后行BIS及常规心电图、有创动脉血压、血氧饱和度监测，以丙泊酚效应室浓度靶控输注进行诱导，靶控浓度从0.5μg/ml开始，每3min增加0.5μg/ml，直到3.5μg/ml，记录诱导前及每个浓度下的BIS值、HR及收缩压。结果对照组靶控浓度≥3.0μg/ml及创伤组靶控浓

2、度≥2.0μg/ml时的SBP与诱导前比较，差异有高度显著性；两组间靶控浓度为3.0μg/ml及3.5μg/ml时BIS及SBP差异有高度显著性。结论初期复苏后的重度创伤患者对丙泊酚的药效学有很大改变，丙泊酚靶控输注在这类患者应更加慎重。【关键词】麻醉二异丙酚创伤和损伤外科手术　　Abstract:ObjectiveToobservebispectralindex(BIS)andhemodynamicchangesinpatientsduringsecondaryoperationwithpropofol-induction.Methods7～14daysafter

3、severetrauma,19caseswithsecondaryoperationwereenrolledintraumagroup,719caseswithnon-invasivesurgeryhistorywereenrolledinthecontrolgroup.BIS,electrocardiogram,invasivearterialbloodpressureandoxygensaturationmonitoringwereperformedforallpatients.Target-controlledinfusionwithpropofolbyeff

4、ect-siteconcentrationwasusedasanesthesiainduction,target-controlledconcentrationbeganwith0.5μg/ml,adding0.5μg/mleverythreeminutes,upto3.5μg/ml.BISvalues,HRandsystolicbloodpressurewererecordedbeforeanesthesiainduction,andattimepointsofeachconcentration.ResultsSBPattargetconcentrationof≥

5、3.0μg/mlincontrolgroupandattarget-controlledconcentrationof≥2.0μg/mlintraumagroupwerelowerthanthosebeforeinduction,therewerestatisticallysignificantdifference;BISandSBPattargetcontrolconcentrationof3.0μg/mland3.5μg/mldifferedsignificantlybetweenthetwogroups.ConclusionAfterearlyresuscit

6、ationfromseveretrauma,patients'propofolpharmacodynamicschangedgreatlyandpropofoltarget-controlledinfusioninsuchkindofpatientsshouldbemuchmorecareful.　　Keywords:anesthesia;propofol;woundsandinjuries;surgicalprocedures,operative7　　静脉麻醉已被广泛应用于麻醉的诱导及维持过程中。事实上静脉麻醉的量效关系往往非常复杂，影响因素很多。本研究通过观察已

7、渡过急性创伤期的重度创伤患者行二期手术时，丙泊酚诱导对患者的循环及麻醉深度的影响，为临床实践提供参考。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择重度创伤已行急诊手术后7～14天，拟行二期手术的患者19例为创伤组。入选标准：既往无神经系统及心血管系统疾病；年龄16～50岁；以创伤后急诊手术入室时的心率、血压、呼吸、神志状态进行修正创伤评分（RTS），评分为6～7分；拟行二期手术时患者已清醒，自主呼吸，血压稳定。另19例非创伤拟行择期手术的全麻患者为对照组，两组患者性别、年龄、体重的差异均无显著性。两组患者入室进行监测，静置稳定后HR、MAP、BIS差异无显著性。　　1