不同辅助比例时pav对急性肺损伤犬心肺功能影响的比较

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1、不同辅助比例时PAV对急性肺损伤犬心肺功能影响的比较作者：方智野，钮善福，朱蕾，王健，张敏【摘要】目的：观察比例辅助通气（PAV）时不同辅助比例对急性肺损伤（ALI）犬呼吸、循环功能影响，为PAV临床广泛应用奠定基础。方法：对10条ALI犬先用间歇正压通气(IPPV)模式通气，同时计算弹性阻力(Ers)和粘性阻力(Rrs)，然后将模式改为PAV，随机设置辅助比例80％、60％、40％、20％，观察通气期间呼吸力学、血气和血流动力学的变化。结果：随着辅助比例的增加气道峰压(Ppeak)、气道平均压(mPaw)、潮气量(VT)、呼吸机呼吸功(WOBv

2、)均增加，犬呼吸功(WOBp)减少。Ppeak、WOBp各比例间均差异显著，PAV40%和PAV20%的VT、WOBp与PAV80%相比，差异显著，PAV20%时mPaw、血氧分压(PaO2)、WOBv与PAV80%相比差异显著，PAV20%时WOBp、WOBv与PAV40%相比，差异显著。随辅助比例增加，PAV80%、PAV60%、PAV40%间血气分析结果差异不显著，PAV20%时PaCO2、PaO2与PAV80%相比差异显著。随着辅助比例的增加血压(mBP)、中心静脉压(CVP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、平均肺动脉压(mPAP)均有增加

3、趋势，心输出量(CO)有降低趋势，其中PAV20%的CVP与其余辅助比例相比，差异显著，余指标间差异不显著。结论：在ALI犬中，不同的辅助比例对气道压力和呼吸功影响较大，对血流动力学影响较小。10【关键词】比例辅助通气；急性肺损伤；心肺功能　　InfluenceonCardiac-pulmonaryFunctionofAcuteLungInjury(ALI)DogsbyDifferentAssistRatioofProportionalAssistVentilation　　Abstract：Objective：Comparingtheinflue

4、nceoncardiac-pulmonaryfunctionofacutelunginjury(ALI)dogsbydifferentassistratioofproportionalassistventilation(PAV).Method：Useintermittentpositivepressureventilation(IPPV)modeinALIdogs,calculateElastance(Ers)andResistance(Rrs),thenchangetoPAV,settheassistratio80％、60％、40％、20％ra

5、ndomly,Observethechangesofrespiratorymechanics、bloodgasanalysisandhemodynamicsduringmechanicalventilation.Result：Withtheincreaseofassistratio,peakpressure(Ppeak)、meanairwaypressure(mPaw)、tidalvolume(VT)、workofbreathofventilator(WOBv)wereallincreased,workofbreathofPatient(WOBp

6、)decreased，thedifferenceofPpeakandmPawbetweentheeverytwoassistratioswerenotable.DuringPAV80%,VTandWOBpweredifferentfromthatofPAV20%andPAV40%，thedifferencewasnotable.withtheincreaseofassistratio,meanbloodpressure(mBP)、centralvenouspressure(CVP)、pulmonary10capillarywedgepressur

7、e(PCWP)、meanpulmonaryarterypressure(mPAP)increased,cardiacoutput(CO)decreased.DuringPAV20%,CVPweremarkedlydifferentfromthatoftheotherassistratios,thedifferencewasnotable.Conclusion：FortheALIdogs,duringPAV,differentassistratioshadmuchinfluenceonairwaypressureandWOB,andlessinfl

8、uenceonhemodynamics.　　Keywords:Proportionalassistventilation；Acutelu