三维ct和x线平片对髋关节骨折诊断的比较分析

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1、三维CT和X线平片对髋关节骨折诊断的比较分析作者：蔡振存，朴成哲，王宏伟【摘要】目的：评估螺旋CT三维重建(3DCT)和X线平片在髋关节骨折诊断中的应用价值。方法：回顾性分析36例41髋外伤性髋关节损伤的X线平片和螺旋CT三维重建等影像学资料及临床诊治经过。结果：36例41髋中共有骨折118处，12处髋臼或者股骨头骨折在X线平片中未能发现，检出率89.8%;螺旋CT检查及三维重建全部显示清楚，检出率100%，进行统计学比较结果差异有显著性。结论：螺旋CT三维重建在髋关节损伤的诊断中，与普通的X线平片相比，显示了其明显的优越性，是诊断髋关节骨折的有效手段，在复杂性

2、髋关节骨折的诊断中应作为首选方案。【关键词】髋关节骨折;三维重建;X线平片　　AbstractObjective：To　evaluate　application　of　3D　reconstruction　with　spiral　CT　in　diagnosis　and　treatment　of　hip　joint　fracture.Methods：A　retrospective　analysis　of　diagnosis　by　3DCT　and　X7ray　of　36　patients(41　hips)　with　hip　joint　fracture　were　

3、performed.Results：The　hip　joint　fracture　quantity　of　36　cases　was　118　while　the　fracture　detection　rates　of　X　ray　plains　was　89.8%.3DCT　gain　the　most　objective　view　of　hip　joint　fractures　and　the　fracture　detection　rates　was　100%.The　difference　with　spiral　CT　and　Xray　plains　was　st

4、atistically　significant　of　hip　joint　fractures.Conclusion：Comparing　with　routine　Xray　image，3DCT　technique　shows　incomparable　superiority　in　the　diagnosis　and　therapy　of　the　hip　joint　injury.It　was　an　effective　methods　in　diagnosing　hip　joint　fracture　and　shoud　be　the　first　choice　i

5、n　examination　of　the　complicated　acutabular　fracture.　　Key　wordsfracture　of　hip　joint;3D;Xray7　　髋关节骨折在临床上很常见，髋关节骨折多为复杂性骨折，处理不当就会致残，故准确快速的诊断对及时治疗和减少致残非常重要。对于此种解剖关系较复杂的关节创伤，立体多角度展现骨骼及其毗邻结构的解剖关系，直观地显示骨折范围和骨折片的移位，是骨科医生及时作出正确的诊断和治疗的关键。普通X线平片是诊断骨折的常用手段，但由于髋关节结构的特殊性，X线平片对髋臼顶线状隐匿性骨折，以及粉碎性髋关节

6、骨折的诊断准确性差，多方位投照常增加患者疼痛，并可能引起骨折移位从而使病情加重。本文回顾性分析36例髋关节骨折病例，旨在探讨螺旋CT三维重建在外伤性髋关节骨折中的临床应用价值。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组病例36例41髋，其中男26例30髋，女10例11髋，年龄17～69(平均35.5)岁，右髋26例，左髋15例。受伤原因：交通事故伤29例33髋，挤压坠落伤7例8髋。合并四肢骨折10例、颅脑外伤6例、脊柱骨折4例，胸腹内脏损伤5例。所有髋关节骨折均先行常规X线平片检查，为了进一步明确骨折类型及移位程度，进行CT　扫描并三维重建。　　1.2检查方法7所有病

7、例均使用philips　brilliance　64排螺旋CT扫描机，采用横断面容积扫描。扫描参数：管电压120　kV，管电流100　mA，时间1　s，层厚1～3　mm，螺间距0.865　mm，选择阈值(110～210　Hu)。伤者仰卧扫描床上，先行骨盆定位摄片，两侧髋臼扫描范围上界为骶髂关节中部，下界为坐骨下支下缘。扫描后将获得的容积数据进行三维重建，主要包括选择适当的兴趣区，调节图像的对比度、亮度，删除无关的结构，以获得清晰的表面遮盖重建(SSD)的三维立体图像。将双侧股骨上端进行伪彩染色，然后将股骨头与髋臼分离，分别对髋臼及股骨上端进行观察研究，沿XYZ轴进行

8、旋转，以最