x线平片与螺旋ct扫描对脊柱骨折诊断的对比研究

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1、X线平片与螺旋CT扫描对脊柱骨折诊断的对比研宄任洪雷(湖北省谷城县人民医院放射科湖北谷城441700)【摘要】目的：探讨X线平片与螺旋CT扫描对脊柱骨折诊断的价值。方法：研究我院2012年5月至2015年5月期间收治的40例脊柱骨折患者，均运用CT扫描与X线平片，分析其检查效果。结果：诊断符合率上，CT组为97.5%，X线组为82.5%，P<0.05。结论：临床诊断上，CT检查的准确性更高，有利于对于复杂隐匿性脊柱骨折的诊断，有利于临床确诊、治疗和恢复情况的观察，应用价值较高。【关键词】脊柱骨折；X线；体层摄影；诊

2、断价值【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)09-0062-02脊柱骨折是临床常见病、多发病，对患者工作和生活造成极大影响。在临床脊柱骨折诊断上，多采用X线平片诊断，但是随着CT诊断的推广，人们逐步认识到CT检查在脊椎骨折诊断中的重要性。X线平片与CT扫描各有优势，在检查方式选择上受接诊医师主观经验影响较大。为理性探讨X线平片、CT扫描对脊柱骨折诊断的价值，对我院40例资料齐全的脊椎骨折患者做回顾分析。1.资料与方法1.1一般资料研究我院2012年5月至2015年5月期间收治的4

3、0例脊柱骨折患者，男性26例，女性14例；年龄为21岁至72岁,平均年龄为(48.3±11.2)岁;病程时长为1至3天，平均时长为(1.3±0.6)天；损伤原因中，交通事故为16例，高处坠伤为13例；斗殴为15例，其他为6例；损伤部位上，T11为12例，T12为8例，L1为13，L2为7例；所有患者均运用CT扫描和X线平片诊断，因此两组诊断具有统一研究对象。所有患者均表现为局部疼痛、需要辅助翻身、下肢知觉弱化、无法自主的活动与站立，腹部胀痛，大小便闲难与失禁等，排除了严重的心肝脑肾障碍或者精神

4、障碍者。1.2方法所有患者都经过X线和CT诊断,首先做X线诊断，其中X线检查电压为120kV，管电流为500mA，采用仰卧正位与左右侧位；CT诊断扫描以受损处为中心，管电压为130kV,管电流为200mA,扫描的层厚与层距均为3.0mm，螺距为1.0,扫描吋间设置为0.5s,矩阵为512×512。在常规扫描后做图像重建，其重建的层厚为1.5mm,层距为0.8mm,而后转换为三维成像。1.3统计学分析评估观察两种诊断方式下的符合率，同时将数据通过spssl7.0统计学软件做分析，以P<0.05作为组间数据

5、具备统计学意义的评判标准。1.结果表两种诊断方式的诊断符合率情况对比注:两组对比，P<0.05诊断符合率上，CT组为97.5%,X线组为82.5%,P<0.05。其中在T11诊断符合率上，CT组为100%,X组为75%;在T12诊断符合率上，CT组为100%，X组为62.5%;在L1诊断符合率上，CT组为100%,X组为92.31%;在L2诊断符合率上，CT组为85.71%,X组为100%。具体情况如表1所示。2.讨论脊柱骨折一般由外力所致，例如猛烈的撞击、高处坠落等。损伤后患者会冇明显的局部疼痛与运动功能障

6、碍，同吋脊柱部分会产生肿胀、畸形与压痛情况，严重情况下会有下肢瘫痪。一般要对脊柱骨折做准确的判断才能有效的对治疗方案做确定，同时在治疗后的恢复状况也需要做准确的了解，因此诊断的准确性尤为重要［1】。在诊断方式上，传统上以X线摄片为首选方式，可以通过该影像明显的观察脊柱成角的畸形状，椎体后序列线变化，椎体附件骨折，椎体压缩，椎体前缘骨质断开，脊柱纵轴线旋转，椎体后缘高度变化；CT扫描可以发现椎体骨折线、附件骨折、椎体范围内双边影，椎体软组织肿胀；硬膜囊出血，硬膜囊受压等。X线平片检查成本低，射线量少，具有较高的空间分辨率，

7、但是检査中需要做两次患者身体搬动，对于患者会造成更大的痛苦，同时影像结构容易产生重叠，附件的检查效果较差；CT扫描可以奋效的对椎体和附件清晰全面地展示。在椎管狭窄、硬膜囊受压等情况下也可以得到清楚的展现［2-3］。而随着三维重建系统的运用，可以奋效的将脊柱骨折中的各组织位置关系和损伤情况做准确的表现。但是该诊断方式的成本高，射线辐射更大，因此不利于反复性诊断。在CT诊断的使用中，应该注意适应症，避免过于频繁的诊断运用。如果患者没冇附件等骨折，椎体压缩不严重，骨折线并没有累及到椎管等位置，则可以采用X线诊断。而对于X线平片

8、诊出奋颈椎骨折的患者，则需要做CT诊断，这主要是颈髓相关的神经多，有效的对颈椎以下躯干做支配控制，而CT诊断可以冇效的将骨折细节情况做展示。同吋上部胸椎骨折也可以通过CT诊断。由于上部胸椎奋更多的重叠结构，因此X线平片显示效果没奋CT扫描细致清晰。同时脊柱骨折中胸腰椎骨折为主体,因此在脊柱骨折运用CT扫描更具有检査优