三维超声诊断胎儿肢体畸形的临床应用

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1、三维超声诊断胎儿肢体畸形的临床应用【摘要】　　目的探讨三维超声在产前诊断胎儿肢体畸形中的临床应用价值。方法对1526例孕妇进行三维超声检查，并与引产及生产结果对照。结果16例胎儿肢体畸形的孕妇产前三维超声准确诊断14例，诊断不全1例，漏诊1例。本组产前三维超声诊断的准确率为93.75％，漏诊率6.25％。结论三维超声可以明显提高胎儿肢体畸形产前诊断的准确性，其图像生动逼真，有利于临床医师及患者全面了解胎儿肢体的解剖结构及畸形状况，为临床处置方案的制定提供较为客观的依据。【关键词】胎儿畸形肢体实时三维超声产前诊断　　TheClinicalAp

2、plicationofThree-dimensionalUltrasoundinDiagnosingFetalLimbDeformity　　WangXiaoli,HuangXiaoyuan,WeiFang　　MaternalandChildHospitalofJiangyangDistrict,LuzhouCity,SichuanProvince646000　　ABSTRACTObjectiveTodiscusstheclinicalapplicationofthree-dimensionalultrasoundindiagnosingfe

3、tallimb7deformity.Methods1526pregnantwomenreceivedthree-dimensionalultrasoundexamination,andacontraststudywasmadebetweentheultrasoundexaminationresultsandtheresultsofinducedlaboranddelivery.ResultsOutof16pregnantwomen,14caseswerediagnosedbeforedeliverybythree-dimensionalul

4、trasoundtohavefetallimbdeformity,1casewasincompletelydiagnosedandanother1casewasmisdiagnosed;theaccuracyrateofthree-dimensionalultrasoundwas93.75%,theomissiondiagnosticratewas6.25%.ConclusionsThree-dimensionalultrasoundcanobviouslyraisetheaccuracyrateofthediagnosisoffetall

5、imbdeformitybeforedelivery,itcanhelpthedoctorsandpatientshaveathoroughunderstandingoftheanatomicalstructureanddeformityofthefetus,anditprovidesobjectiveprooffortakingclinicalmeasures.　　KEYWORDSfetaldeformitylimbthree-dimensionalultrasoundprenataldiagnosi7　　胎儿肢体畸形发生率为1/500［

6、1］，是常见的胎儿畸形之一，在产前诊断中主要依靠二维及三维超声，检出率为20％～93.75％，对操作者的临床经验及操作技巧依赖性较高，尤其是肢体远端畸形漏诊率较高。本文旨在探讨三维超声在产前诊断胎儿肢体畸形的临床应用价值。　　1资料及方法　　1.1一般资料　　2007年10月～2009年3月，来我院检查的14～35周1526例孕妇，平均年龄（19～40）岁，自愿行二维及动态三维超声检查，发现异常者同意提供生产或引产后结果。　　1.2仪器　　麦迪逊PV-800Live、频率3.5MHz凸阵探头，频率5.0MHz容积探头。　　1.3检查方法7　

7、　二维超声按胎儿检查顺序进行扫查，并测量相关数值、存图。沿自然伸直方向追踪显示胎儿四肢，观察其软组织、外形姿势、运动及骨骼结构，骨骼结构包括四肢长骨、关节、手掌、足掌及手足指（趾）。二维超声检查后即进行三维数据采集，选择容积探头对异常肢体采样数次并存储于硬盘中。等待孕妇离开后，进行三维数据分析，回放三维动态序列，选取理想的单帧三维图像，以表面模式显示肢体表面形态，最大透明模式突出骨骼结构，通过X、Y、Z轴旋转多角度观察容积模式图像及平面模式图像，并记录诊断结果。　　2结果　　1526例孕妇中共检查出16例胎儿有肢体畸形，16例孕妇均有生产及

8、引产结果对照。　　2.1三维超声检查结果　　16例胎儿肢体畸形中共诊断出上肢畸形8种21处，有短肢、桡骨缺如、手掌骨指骨缺如、手掌外翻、勾状手、并指、多指等。下肢畸形11种33处