plif加椎弓根内固定治疗腰椎间盘源性腰痛

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1、PLIF加椎弓根内固定治疗腰椎间盘源性腰痛作者：胡朝晖，李康华，李兵，李龙，唐运鹏，刘华彦，吴康【摘要】［目的］研究后路椎体间融合加椎弓根固定治疗腰椎间盘源性腰痛的手术疗效。［方法］36例腰椎间盘源性下腰痛，选择后路椎体间植骨融合（posteriorlumbarinterbodyfusion，PLIF）加椎弓根螺钉系统内固定术。分别于术前、术后对病人的腰痛情况进行视觉疼痛自我评定（visualanaloguescale，VAS）评分，同时评估术后腰椎融合率。［结果］术后随访时间8～28个月，平均16个月。36例行PLIF治疗者,33例术后腰腿痛症状基本消失，3例仍有

2、轻度腰痛，术前、术后VAS腰痛评分，差异有统计学意义（P＜0.01）。行PLIF患者，融合率为90％。［结论］严格掌握手术适应证，后路腰椎椎体间融合术（PLIF）加椎弓根内固定是治疗腰椎间盘源性下腰痛的有效方法。【关键词】椎间盘源性；PLIF；下腰痛Abstract：［Objective］Toexplorethecurativeeffectoflumbardiscogeniclowbackpaintreatedwithposteriorlumbarinterbodyfusion(PLIF)andtranspadicular13instrumentation.［Met

3、hod］Thirtysixpatientswithlumbardiscogeniclowbackpainweretreatedwithdiscexcision,lumbarinterbodyfusionandtranspedicularinstrumentation.TheclinicalresultswereevaluatedbypreandpostoperativeVAS（visualanaloguescale）,andthefusionrateswereevaluatedbyXrayofthelumbosacralspine.［Result］Theav

4、erageperiodoffollowupwas16months,rangingfrom8to28months.Lowbackpainbasicallydisappearedin33patientstreatedwithPLIF,mildbackpainoccurredin3patients;theVASafteroperationdecreasedsignificantlyincomparisonwiththatofpreoparation（P＜0.01）.Thefusionratewas90%inpatientswhoweretreatedwithPLIF.［

5、Conclusion］Discexcisioncombinedwithinterbodyfusionisaneffectivemethodforthetreatmentoflumbardiscogeniclowbackpain,buttheoperationindicationsshouldbeknownwell.Keywords：discagenic;posteriorlumbarinterbodyfusion;lowbackpain腰痛是极其常见的疾病，特别在工业化国家，它是引起失能的常见原因。椎间盘源性下腰痛〔1〕（discogeniclow13backpai

6、n）指椎间盘内各种病变（如退变，终板损伤等）刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的功能丧失的下腰痛，不伴根性症状，无神经受压或节段过度活动的放射学证据。椎间盘源性腰痛的治疗方法包括保守和手术治疗。后路椎体间融合是对通过保守治疗效果不佳，或常出现反复，无法治愈的一些症状严重患者的一种选择。现对2001年7月～2006年6月行后路椎体融合治疗的36例腰椎间盘源性腰痛的结果报告如下。1对象与方法1.1临床资料男23例，女13例；年龄18～62（36±2.6）岁。病程16个月～12年，平均2年6个月。其中单间隙者33例，即L4、5椎间隙21例,L5S1椎间隙12例；双间隙者3例，均

7、为L4、5和L5S1间隙。1.2手术方法13腰后正中切口，显露相应双侧椎板及小关节。切除相应椎板的上下椎板各1／2左右，向两侧切除小关节内侧1／2部分，切除椎板间黄韧带，显露硬膜囊及神经根。保护上位椎板的棘突上半部分和下位椎板棘突的下半部分及各自与相邻椎体的棘突间韧带，避免损伤相邻上位椎板关节突及关节囊，以防止后期邻近节段不稳定。用神经拉钩将硬膜囊和神经根轻轻拉向一侧，显露出椎间盘，切开纤维环并切除椎间盘，用环状刮勺刮除椎间盘上下软骨板。用椎间融合器试模，确定合适型号椎间融合器，将切除的椎板咬碎填入椎间隙前部，分别由两侧将填入碎骨的融合器植入椎体间隙内，或去除合