vogt小柳原田病的光学相干断层扫描图像特征

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1、Vogt小柳原田病的光学相干断层扫描图像特征作者：祝莹，张繁友，徐少凯，赵丹【摘要】　　目的：观察和分析Vogt小柳原田病（VogtKoyanagiHarada,VKH）葡萄膜炎期多湖状视网膜脱离的光学相干断层扫描(OCT)图像特征。方法：对12例VKH患者24眼进行眼底荧光血管造影(fundusfluoresceinangiography,FFA)和OCT检查。结果：OCT图像可见12例24眼均有视网膜神经上皮浆液性脱离，视网膜下间隔将视网膜神经上皮脱离区分成多个部分。应用激素治疗后，视网膜浆液性渗出吸收，视网膜下的间

2、隔完全消失。结论：VKH治疗前，视网膜下间隔导致VKH多湖状视网膜脱离。【关键词】Vogt小柳原田病；光学相干断层扫描　　AbstractAIM:Toobservethefeaturesofopticalcoherencetomography(OCT)inmultilobularretinaldetachmentinacuteVogtKoyanagiHarada(VKH)disease.METHODS:Twentyfoureyesof12patientswithVKHdiseasewereexaminedwithOCT

3、and(fundusfluoresceinangiography,FFA).RESULTS:OCTrevealedserousdetachmentofretinalneuroepitheliain24eyesof12patients,andsubretinalseptathatdividedthesubretinalspace12intoseveralcompartments.Aftersteroidtherapy,theserousdetachmentandsubretinalseptaresolvedcompletely.C

4、ONCLUSION:Beforetherapy,subretinalseptacausedmultilobularretinaldetachmentinacuteVKHdisease.　　KEYWORDS:VogtKoyanagiHaradadisease；opticalcoherencetomography　　0　引言　　Vogt小柳原田病(VogtKoyanagiHaradadisease,VKH)是一种病因尚不完全清楚、累及全身多个系统的炎症性疾病，主要表现为脉络膜炎、脉络膜视网膜炎、视乳头炎、神经视网膜炎和肉

5、芽肿性全葡萄膜炎，常伴有脑膜刺激征、听觉功能障碍、皮肤和毛发改变等全身性表现[1]。葡萄膜炎期的眼底荧光血管造影(fundusfluoresceinangiography,FFA)显示色素上皮针尖状高荧光点，快速渗漏，融合成多湖状视网膜下荧光积存[2，3]。为了观察和分析Vogt小柳原田病多湖状渗出性视网膜脱离的形态学特征，我们应用StratusOCT仪（美国CarlZeissMeditec公司）检查，报告如下。　　1　对象和方法12　　1.1　对象　　我院200709/200812收治的Vogt小柳原田病患者12例24

6、眼，其中男8例16眼，女4例8眼。年龄18～50（平均37）岁。病史3～15d。诊断标准：参照1999年第一届Vogt小柳原田病国际研讨会修订的诊断标准[1]。所有病例均伴有双眼底多湖状渗出性视网膜脱离。　　1.2　方法　　每例患者均行视力、裂隙灯检查、间接检眼镜、FFA，OCT检查。OCT采用黄斑厚度图扫描方式，扫描长度为6mm。OCT图像采用视网膜厚度分析。测量指标为神经上皮脱离范围、神经上皮脱离高度、神经上皮厚度，并将所获得的FFA晚期图像与OCT图像相比较。所有患者治疗均给予泼尼松口服，起始剂量为每天1.5mg/kg，

7、3d后逐渐减量。治疗后15d；1，3mo进行复查。　　2　结果　　2.1　视力12　　治疗前最佳矫正视力0.01～0.3，平均0.1。治疗后最佳矫正视力0.4～1.0，平均0.6。　　2.2　眼底　　间接检眼镜观察，治疗前18眼均出现渗出性视网膜脱离（图1），治疗后18眼渗出性视网膜脱离均消失。　　2.3　FFA　　治疗前静脉期显示色素上皮针尖状高荧光点，快速渗漏（图2），晚期融合成多湖状视网膜下荧光积存，每个湖状的荧光积存区的边缘为低荧光（图3）。治疗后大部分眼底荧光正常，有的表现为色素紊乱。　　2.4　OCT　　治疗前OCT

8、图像显示所有患眼均表现程度不等的神经上皮脱离。脱离范围最大者＞扫描长度6mm，最小者1565μm，平均4094μm；神经上皮脱离高度174～2016(平均1251)μm；黄斑区神经上皮厚度207～367(平均270)μ12m。浆液性视网膜脱离区视网膜下间隙被薄的