pca用于食管癌术后镇痛的临床观察

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1、PCA用于食管癌术后镇痛的临床观察【关键词】PCA　　摘要：目的：比较硬膜外自控镇痛与静脉自控镇痛在食管癌术后的镇痛效果。方法：70例食管癌患者随机分为两组：硬膜外自控组（布比卡因加芬太尼）和静脉自控组（吗啡加氟哌啶）。分别比较两组视觉模拟评分（VAS）、镇静程度评分、呼吸频率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、术后副反应以及患者满意度等指标。结果：静脉自控组患者VAS评分和镇静程度评分显著高于硬膜外自控组（P<0.05）；呼吸频率和SpO2在两组间没有显著性差异（P>0.05）。静脉自控组恶心呕吐的发生率

2、显著高于硬膜外自控组（P<0.05）；硬膜外自控镇痛的满意度为91.3％高于静脉自控镇痛的满意度（80.0％）（P<0.05）。结论：自控镇痛在患者中的满意度较高，硬膜外自控镇痛的效果好于静脉自控镇痛的效果。　　关键词:术后镇痛；患者自控；食管癌　　ClinicObservingtheEffectofPostoperativeAnalgesiaofEsophagealCarcinomabyUsingPCA　　Abstract:Objective:Tocomparetheeffectofepidural

3、PCAwithvenousPCAonpostoperativeanalgesiaofesophageal6carcinoma.Method:70caseswererandomlydividedintotwogroup:epiduralPCA(pupivocaineandfentanyl)andvenousPCA(morphineanddroperidol).Visualanaloguescale(VAS),sedationscale,respiratoryrate,pulse,SpO2,side-effectof

4、operationandsatisfactorydegreeofpatientswerecomparedbetweentwogroups.Result:VASandsedationscaleingroupusingvenousPCAweresignificantlyhigherthaningroupusingepiduralPCA(P<0.05).therewerenosignificantdifferenceinrespiratoryrateandSpO2betweentwogroups（P>0.0

5、5）.IncidentratesofnauseaandspewingroupusingvenousPCAweresignificantlyhigherthaningroupusingepiduralPCA(P<0.05).SatisfactorydegreeofepiduralPCA(91.3)weresignificantlyhigherthanvenousPCA(80.0%)(P<0.05).Conclusion:Therewasahighersatisfactorydegreeinthepati

6、entswhousedPCA,furthermore,effectofepiduralPCAwasbetterthanvenousPCA.　　　　Keywords:Postoperativeanalgesia;PCA;Esophagealcarcinoma　　患者自控镇痛(patientcontrolledanalgesia,PCA)6是使用ＰＣＡ泵通过注射器与静脉置管或硬膜外置管相连接,患者根据自己的镇痛需要在限定的范围内自我控制给药的镇痛方法。这种方法有镇痛效果可靠，患者的自主性强等优点，已经越来越多地应用于

7、临床术后镇痛［1］。食管癌手术需要开胸，创伤很大，其术后的有效镇痛对于降低肺部和心血管并发症有着重要的意义。本研究比较了食管癌术后使用硬膜外自控镇痛与静脉自控镇痛的效果、安全性及其副作用,为临床选择术后镇痛方法提供参考。　　1对象和方法　　1.1研究对象：研究对象来自在本院就医并选择择期手术的患者70例，术前常规检查心肺功能正常，ASAⅠ～Ⅱ级，临床诊断为中下段食管癌。将患者随机分为硬膜外自控镇痛组和静脉自控镇痛组,每组35例。　　1.2方法：硬膜外自控镇痛组患者先行常规硬膜外穿刺。两组患者均以丙泊酚、咪唑安定、

8、维库溴铵及芬太尼快速诱导插管。术中吸入异氟醚维持麻醉。术后采用AutoMed电子泵镇痛硬膜外自控组使用布比卡因200mg,芬太尼0.12mg加入100ml生理盐水中用于镇痛；静脉自控组使用吗啡50mg，氟哌啶5mg，加入100ml生理盐水中用于镇痛。PCA基础用量为2ml/h,单次注药量0.15ml，锁定时间为15min。所有患者术后给予吸氧。6　　1.3观察指标：术后4