ao解剖钢板内固定加植骨术治疗胫骨陈旧性骨折

ao解剖钢板内固定加植骨术治疗胫骨陈旧性骨折

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1、AO解剖钢板内固定加植骨术治疗胫骨陈旧性骨折【关键词】AO解剖钢板  【摘要】目的观察用AO解剖钢板内固定加植骨术治疗陈旧性骨折的疗效。方法在持续硬膜外麻醉下,取胫骨前外侧弧形切口,复位、纠正骨折畸形,AO解剖钢板固定骨折断端,取自体骨(松质骨)移植于骨折间隙或骨质缺损处。结果16例患者骨折畸形均纠正,骨折全部愈合,患肢功能恢复良好,内固定去除时间平均为13个月。结论AO解剖钢板内固定加植骨术治疗陈旧性胫骨骨折是一种可靠、疗效肯定的治疗方法。  【关键词】AO解剖钢板;自体骨移植;胫骨陈旧性骨折  Thetreatmenteffectofdate

2、dtibiafracturebyAOanatomizenessarmorplateandplantingbone  【Abstract】ObjectiveToobservethetreatmenteffectofdatedtibiafracturebyAOanatomizenessarmorplateandplantingbone.MethodsTomakethearc-shapedcuttingonthefrontoutboardofshank,thengettingdiaplasisandredresstheabnormalityfractu

3、re,settingAOanatomizenessarmorplateon6thefaultageofboneandtakingthealveolusofoneselfplantthere.ResultsThe16casesgotrectificationoffracture.Allcasesgotconcrescenceandthefunctionofbrokelimbsrecoverwell.Thetimeofgettingridoffixationaverage13months.ConclusionItisacredibleandeffec

4、tivemethodthattreatmentofdatedtibiafracturebyAOanatomizenessarmorplateandplantingbone.  【Keywords】AOanatomizenessplate;plantingboneoneself;datedtibiafracture  胫骨骨折常因车祸及暴力作用所致,多合并全身多处复合伤,早期多因抢救生命而延误治疗,或因单纯采取外固定、牵引失败后,错过了最佳治疗时期,致使骨折变为陈旧性骨折;骨折成角畸形、延迟愈合或不愈合等情况发生,影响下肢功能的恢复,合并膝、踝关节

5、僵硬。我院从2003年3月~2005年5月共收治16例陈旧性胫骨骨折。采用AO解剖钢板加自体骨移植术,骨折成角畸形得以纠正,骨折全部愈合,取得了良好的治疗效果。现报告如下。  1临床资料  1.1一般资料6本组男11例,女5例,年龄19~57岁,平均38岁。致伤原因:车祸伤12例,坠落伤3例,压砸伤1例。合并全身多处复合伤7例,外固定及牵引失败8例,其他原因1例。骨折成角畸形14例,成角在10°~15°以上,其中外翻成角8例,成角>12°,内翻成角6例,成角>6°,重叠短缩畸形2例。其中9例合并同侧腓骨骨折,2例为开放性骨折,5例为不同程度的粉碎

6、骨折。受伤时间为23~56天。手术时间为伤后28~74天,平均为伤后56天。  1.2手术方法(1)骨折复位AO解剖钢板内固定:在持续硬膜外麻醉下,取胫骨前外侧弧形切口,充分暴露骨折断端,据需要部分剥离局部骨膜,但应尽量减少骨折端不必要的骨膜剥离,避免加重骨折端的血运障碍。同时用刮匙充分去除骨折端的机化组织及纤维骨痂,复位骨折断端,用折顶的方法逐渐矫正胫骨干的成角畸形,复位良好后,用AO解剖钢板及相应的螺钉固定骨折断端,术区冲洗消毒,重新铺巾。(2)骨折处自体骨移植:AO解剖钢板固定骨折后,用取自对侧髂骨的松质骨制成骨条,置于前外侧骨折断端的周围

7、及骨质缺损处,用稀释碘伏液做术区局部消毒,逐层缝合关闭切口。患肢可不做外固定。  1.3术后处理术后予抬高患肢,因AO解剖钢板内固定坚强,可以不予石膏托外固定患肢小腿。预防性使用抗生素5~7天;术后3天即可进行患肢不负重功能锻炼,术后3~4周即可下床行患肢不完全负重功能锻炼,以促进患肢功能恢复。  1.4结果616例病人术后骨折畸形均完全矫正,骨折全部愈合,经8个月~2年追踪随访,骨折达骨性愈合的时间为8~18周,平均为13周。钢板取出时间为11个月~2年,平均13个月,术后无膝、踝关节僵硬及功能障碍的发生,患肢肌力及功能恢复良好。  2讨论  

8、胫骨骨折为常见创伤,据统计[1]胫骨骨折在所有骨折中发病率为10%,占第二位。由于AO解剖钢板内固定使骨折断端接近解剖对位,骨折端紧密接

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