AO解剖钢板内固定加植骨术治疗胫骨陈旧性骨折.doc

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1、AO解剖钢板内固定加植骨术治疗胫骨陈旧性骨折【关键词】AO解剖钢板　　【摘要】目的观察用AO解剖钢板内固定加植骨术治疗陈旧性骨折的疗效。方法在持续硬膜外麻醉下，取胫骨前外侧弧形切口，复位、纠正骨折畸形，AO解剖钢板固定骨折断端，取自体骨（松质骨）移植于骨折间隙或骨质缺损处。结果16例患者骨折畸形均纠正，骨折全部愈合，患肢功能恢复良好，内固定去除时间平均为13个月。结论AO解剖钢板内固定加植骨术治疗陈旧性胫骨骨折是一种可靠、疗效肯定的治疗方法。　　【关键词】AO解剖钢板；自体骨移植；胫骨陈旧性骨折　　Thetreatmenteffectofdate

2、dtibiafracturebyAOanatomizenessarmorplateandplantingbone　　【Abstract】ObjectiveToobservethetreatmenteffectofdatedtibiafracturebyAOanatomizenessarmorplateandplantingbone.MethodsTomakethearc-shapedcuttingonthefrontoutboardofshank,thengettingdiaplasisandredresstheabnormalityfractu

3、re,settingAOanatomizenessarmorplateonthefaultageofboneandtakingthealveolusofoneselfplantthere.ResultsThe16casesgotrectificationoffracture.Allcasesgotconcrescenceandthefunctionofbrokelimbsrecoverwell.Thetimeofgettingridoffixationaverage13months.ConclusionItisacredibleandeffect

4、ivemethodthattreatmentofdatedtibiafracturebyAOanatomizenessarmorplateandplantingbone.　　【Keywords】AOanatomizenessplate;plantingboneoneself;datedtibiafracture　　胫骨骨折常因车祸及暴力作用所致，多合并全身多处复合伤，早期多因抢救生命而延误治疗，或因单纯采取外固定、牵引失败后，错过了最佳治疗时期，致使骨折变为陈旧性骨折；骨折成角畸形、延迟愈合或不愈合等情况发生，影响下肢功能的恢复，合并膝、踝关节僵

5、硬。我院从2003年3月～2005年5月共收治16例陈旧性胫骨骨折。采用AO解剖钢板加自体骨移植术，骨折成角畸形得以纠正，骨折全部愈合，取得了良好的治疗效果。现报告如下。　　1临床资料　　1.1一般资料3本组男11例，女5例，年龄19～57岁，平均38岁。致伤原因：车祸伤12例，坠落伤3例，压砸伤1例。合并全身多处复合伤7例，外固定及牵引失败8例，其他原因1例。骨折成角畸形14例，成角在10°～15°以上，其中外翻成角8例，成角＞12°，内翻成角6例，成角＞6°，重叠短缩畸形2例。其中9例合并同侧腓骨骨折，2例为开放性骨折，5例为不同程度的粉碎骨

6、折。受伤时间为23～56天。手术时间为伤后28～74天，平均为伤后56天。　　1.2手术方法（1）骨折复位AO解剖钢板内固定：在持续硬膜外麻醉下，取胫骨前外侧弧形切口，充分暴露骨折断端，据需要部分剥离局部骨膜，但应尽量减少骨折端不必要的骨膜剥离，避免加重骨折端的血运障碍。同时用刮匙充分去除骨折端的机化组织及纤维骨痂，复位骨折断端，用折顶的方法逐渐矫正胫骨干的成角畸形，复位良好后，用AO解剖钢板及相应的螺钉固定骨折断端，术区冲洗消毒，重新铺巾。（2）骨折处自体骨移植：AO解剖钢板固定骨折后，用取自对侧髂骨的松质骨制成骨条，置于前外侧骨折断端的周围及

7、骨质缺损处，用稀释碘伏液做术区局部消毒，逐层缝合关闭切口。患肢可不做外固定。　　1.3术后处理术后予抬高患肢，因AO解剖钢板内固定坚强，可以不予石膏托外固定患肢小腿。预防性使用抗生素5～7天；术后3天即可进行患肢不负重功能锻炼，术后3～4周即可下床行患肢不完全负重功能锻炼，以促进患肢功能恢复。　　1.4结果16例病人术后骨折畸形均完全矫正，骨折全部愈合，经8个月～2年追踪随访，骨折达骨性愈合的时间为8～18周，平均为13周。钢板取出时间为11个月～2年，平均13个月，术后无膝、踝关节僵硬及功能障碍的发生，患肢肌力及功能恢复良好。　　2讨论　　胫骨

8、骨折为常见创伤，据统计［1］胫骨骨折在所有骨折中发病率为10%，占第二位。由于AO解剖钢板内固定使骨折断端接近解剖对位，骨折端紧密接触；