cgms在老年糖尿病患者中的应用及护理

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1、CGMS在老年糖尿病患者中的应用及护理【摘要】目的观察动态血糖监测系统(CGMS)在老年糖尿病患者中的应用及护理体会。方法老年糖尿病患者40例，应用CGMS监测血糖72h，并根据结果调整降糖方案，比较动态血糖监测前后血糖控制情况。结果应用CGMS后血糖控制情况较前理想(P<0.05)。结论CGMS能更准确地提供血糖波动情况，对糖尿病患者的用药、护理和健康教育具有重要的指导意义。【关键词】糖尿病;动态血糖监测系统;护理　　[Abstract]ObjectiveToobservetheusin

2、gandnursingbycontinuousglucosemonito-ringsystem(CGMS)inelderlydiabeticpatients.MethodsFortyelderlydiabeticpatientsweremonitoredbyusingCGMSfor72hours，andadjustedscheduleofreducingbloodglucose，thencomparedthecontrollingofbloodglucose.ResultsThebloodglu

3、cosewasbetterafterCGMS(P<0.05).ConclusionCGMScanmoreaccuratelyreplythefluctuationofbloodglucose，whichwilladjustthedosage，nursingandhealtheducation.　　[Keywords]diabetes;continuousglucosemonito-ringsystem;nursing6　　血糖监测是治疗糖尿病的重要环节之一，临床医生常根据血糖情况来调整糖尿

4、病患者的降糖方案。传统血糖仪测量血糖虽然方便，但是只能反应即时的血糖水平，不能显示其波动情况。而CGMS对患者实行72h的连续血糖监测，可以更加准确、详细、客观的反应患者的血糖波动情况，及时发现苏木吉(somogyi)现象、黎明现象及无症状高血糖和低血糖，使医生能够更准确地了解患者血糖情况并给予正确的处理，是目前血糖监测最有效的方法之一。我科收集自2007年1月至2009年1月使用CGMS的老年2型糖尿病患者共40例，现报告如下。　　1对象与方法　　1.1研究对象40例老年糖尿病住院患者，均符合

5、1997年美国糖尿病协会(ADA)规定的糖尿病诊断标准，即空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L，OGTT中2h血浆葡萄糖(2hPG)≥11.1mmol/L，其中男25例，女15例，平均年龄(70.50±9.61)岁，糖尿病病程平均(7.20±1.78)年，体重指数平均(24.15±4.32)m/kg2。　　1.2方法采用美国强生稳步血糖仪监测血糖，每天监测空腹，早、中、晚三餐后及睡前和凌晨3点指尖血糖，连续3天，然后采用美国Medtronic’sCGMS进行726h动态血糖监测，并且每日至少输

6、入4次指血血糖值进行校正，最后将结果下载到计算机进行统计分析，得到72h血糖变化的曲线图，然后采用美国强生稳步血糖仪继续监测3天指尖血糖：空腹，早、中、晚三餐后及睡前和凌晨3点。比较动态血糖监测前后血糖控制情况。　　1.3统计学处理用SPSS11.0统计分析软件进行t检验。　　2结果　　2.140例患者CGMS前后不同时段的血糖值差异见表1。应用CGMS后患者的空腹、三餐后2h、睡前及凌晨3点的血糖值均比应用CGMS前低(P<0.05)。　　2.2不良反应40例应用CGMS期间发现12例夜

7、间无知觉低血糖，5例somogyi现象，7例黎明现象。　　3讨论　　3.1CGMS对老年糖尿病患者血糖控制的影响CGMS是一个类Holter微创血糖监测系统。通过置于腹壁皮下组织中的检测探头，每10s接受1表140例患者CGMS前后不同时段的血糖值比较注:两组比较，*P<0.05次电信号，每56min将获得的平均值转换成血糖值储存起来，每天可储存288个血糖值，详细记录患者一天的血糖波动情况，医生根据血糖波动图谱可以更好地调整降糖方案。有报道，糖尿病患者血糖水平不稳定对糖尿病慢性并发症的危

8、险性作用可能超过高血糖绝对水平的作用[1]。从研究中可以看出，使用CGMS后的40例患者，其空腹、早中晚餐后、睡前及凌晨3点的血糖值均比使用CGMS前低，血糖控制较使用CGMS前理想，波动较小，有统计学意义，从而更加有效的预防或者延缓糖尿病慢性并发症的发生。多次低血糖的发生，可使机体对低血糖的调节机制缺损或者敏感性下降，致使产生无知觉低血糖，此时患者并没有低血糖的表现，所以不易被发现[2]，尤其是老年患者。所以及时发现低血糖并得到纠正具有重要意义。从本研究中可以看出，40例使用CGMS的患者中，