218例女性原发性乳腺癌临床病理分析

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1、218例女性原发性乳腺癌临床病理分析【关键词】女性；原发性乳腺癌；病理分析　　［关键词］女性；原发性乳腺癌；病理分析　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Keywords:Female;Idiopathybreastcancer;Pathologyanalyse　　乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病人数占全部恶性肿瘤的7%～15％，占全部女性恶性肿瘤总数的21％，居妇女各类恶性肿瘤的发病率和死亡率之首［1］，因此，积极开展乳腺癌的防治工作是十分必要的。本文对我院1988年1月至2005年12月乳腺

2、癌根治术218例进行临床病理分析，现报道如下。　　1　材料与方法　　1.1　一般资料　收集我院1988年1月至2005年12月乳腺癌根治术病例218例，详细复习了临床病历、大体标本检查记录及病理切片，标本上所找到的淋巴结全部取材制片，标本经10％的甲醛固定，石蜡包埋切片，HE染色，光镜观察，按WHO乳腺肿瘤组织学分类标准进行分类，并对41例患者进行随访。5　　1.2　临床资料　218例均为女性，年龄31岁～76岁，平均年龄45.5岁，31岁～40岁37例(占16.97％)，41岁～50岁98例(占4

3、4.95％)，51岁～60岁62例(占28.44％)，61岁～70岁16例(占7.34％)，70岁以上5例(占2.30％)。右侧122例，左侧96例。表现为肿块者185例，其中无意中发现肿块者64例，体检发现肿块者121例，肿块伴乳头下陷及皮肤桔皮样改变者16例，肿块伴乳头溢液者6例，肿块伴腋窝淋巴结肿大者47例。病程1个月～3个月76例，3个月～6个月41例，6个月～9个月45例，9个月～12个月48例，12个月以上8例。　　1.3　分期　根据国际抗癌协会制定的TNM临床分期原则［2］对本组41例

4、随访患者临床分期如下：Ⅰ期6例，Ⅱ期22例，Ⅲ期11例，Ⅳ期2例。　　2　结果　　2.1　病理检查结果　　2.1.1　大体检查　肿瘤直径2cm以下16例，2cm～5cm178例，5cm以上24例，质硬，表面不光滑，部分呈结节状，切面灰白、灰黄色。5　　2.1.2　组织学分类　非浸润性癌16例(7.34％)，其中导管内癌13例；小叶原位癌3例；浸润性癌202例(92.66％)，伴腋下淋巴结转移者83例，其中浸润性导管癌159例(78.71%)，71例有淋巴结转移(44.65%)；浸润性小叶癌21例(1

5、0.4%)，9例有淋巴结转移(42.86%)；黏液癌5例(2.48%)，1例有淋巴结转移(0.20%)；髓样癌17例(8.41%)，2例有淋巴结转移(11.76%)。　　2.2　218乳腺癌临床分期与文化程度的关系　见表1，诊断标准(UICC，1997)：早期乳腺癌：临床检查肿瘤最大径≤2cm，腋窝淋巴结无肿大；中晚期乳腺癌：临床检查肿瘤最大径>2cm和(或)腋窝淋巴结肿大者。　　表1　乳腺癌临床分期与文化程度的关系（略）　　2.3　随访结果　随访病例共41例，Ⅰ期6例，术后1a～5a未出现复

6、发或远处转移，均健在：Ⅱ期22例，11例无腋窝淋巴结转移者中1例术后4a发现锁骨上淋巴结转移死亡，7例术后5a，2例术后5a以上均健在，其中1例患者8a前左侧乳腺导管内癌在我院行根治性手术治疗，8a后发现右侧乳腺癌，现行根治术后4a未见复发或转移。11例有淋巴结转移者中，1例术后3a发现骨转移，7例术后1a～3a、2例术后4a～5a、1例术后5a以上均健在。Ⅲ期11例，1例无腋窝淋巴结转移者术后3a发现骨转移，10例有淋巴结转移者中1例术后2a发现对侧乳腺癌行根治术，术后存活2a；3例术后3a发现骨

7、转移；3例术后发现多脏器转移死亡；3例术后3a～5a健在。Ⅳ5期2例术后1a～3a死于骨、肝及脑转移。在41例随访患者中，术后转移者12例，占29.2％；Ⅰ期术后转移率为0；Ⅱ期术后转移率9％；Ⅲ期术后转移率72.7％；Ⅳ期术后转移率100％。　　3　讨论　　3.1　本组资料显示乳腺癌多发生在中老年妇女，以41岁～60岁者为多见，占73.39％。肿瘤组织学类型与淋巴结转移的关系，浸润性导管癌转移率最高，而髓样癌转移率最低，因浸润性导管癌病程较长，大部分患者发现肿块0.5a以上才就诊。文化程度与乳腺癌

8、的分期有关，文化程度越低者，对乳腺癌的知识了解得越少，在发现乳腺有异常表现时常不重视，不及时到医院就诊而延误时间较长，因而中晚期乳腺癌较多，这些患者往往住在经济条件较差、交通不便的农村。相反，文化程度越高者，对乳腺癌的知识了解得越多，一发生异常，及时到医院就诊，因而中晚期乳腺癌的发病率较低。　　3.2　许多报道证实乳腺癌发病与遗传因素有关　乳腺癌患者亲属中，患乳腺癌的危险度较一般患者高2倍～3倍，这可能是与参与雌激素代谢和细胞内转运的基因多态有关。月经初潮年龄≤12岁