352例老年女性乳腺癌临床病理特征分析

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1、352例老年女性乳腺癌临床病理特征分析作者：孟旭莉　莫文菊　谢尚闹　杨红健　李涛　邹德宏　丁小文　陈杰【摘要】　　［目的］探讨65岁以上老年女性乳腺癌的临床和病理特征。［方法］收集1990年1月至2006年4月收治的352例65岁以上女性乳腺癌患者，分析其临床和病理特征。［结果］352例65岁以上乳腺癌占同期乳腺癌患者的11.6%，最大年龄98岁，中位年龄69岁。主要病理类型为浸润性导管癌（76.4%），有脉管瘤栓的19例，40.3%的患者合并其他疾病。免疫组化显示ER/PR(+)占63.7%，HER-2（++）~（+++）占17.4%，HER-2的表达在可手术组与不可手术组有统计学差异（P＜

2、0.05）。［结论］老年乳腺癌患者HER-2状态与分期呈正相关，激素受体表达率高，内分泌治疗效果好；同时治疗时应充分考虑老年乳腺癌患者大多合并其他疾病。【关键词】乳腺肿瘤　老年人　临床病理特征　　AnAnalysisofClinicopathologicalCharacteristicsin352CasesJanuary1990toApril2006eperiod.Ofthesepatients,themaximumageedianageajorpathologicaltypea(76.4%).Vasculartumorcellembolusmunohistochemistryshoonere

3、ceptorexpressionoherapy.Meanostelderlypatientsplicatedent.Keys;elder;clinicalandpathologicalcharacteristics随着人口的老龄化进程，老年乳腺癌的发病率在逐年增加，而死亡率无变化[1]。发达国家中，50%的乳腺癌患者为65岁以上的妇女[2]。老年乳腺癌的生物学特点与年轻乳腺癌不同，研究其临床及生物学特点，对临床诊治工作有指导价值。本文总结我院1990年来对352例65岁以上老年乳腺癌的治疗经验，分析其临床及生物学特点。1材料与方法1.1临床资料自1990年1月至2006年5月，我院收治3412

4、例乳腺癌，其中65岁以上397例，占同期乳腺癌患者的11.64%。本文对352例有完整病例资料的老年患者进行分析。352例均为女性，109例合并有冠心病、高血压、脑血栓、糖尿病等，中位年龄69岁，年龄最大98岁。临床分期依据2003年1月1日以后应用的AJCC，对乳腺癌TNM分期(第6版)进行全面重新统一分期[3]。所有患者均经病理（粗针穿刺或区段切除术）检查确诊。1.2研究方法免疫组化方法分别用DAKO公司的LSAB三步法（1990~1999年）和EnvisionTm二步法（2000年以后至今），用已知的阳性乳腺癌切片作阳性对照，用PBS代替一抗作阴性对照。镜下观察：对细胞膜及细胞核出现棕黄

5、色或棕黄色颗粒的细胞作为阳性细胞进行分析，HER-2/neu阳性部位在细胞膜，ER、PR阳性部位在细胞核；根据整张切片中阳性细胞占全部细胞的比例定为：阳性细胞数<10%为（-）；阳性细胞数10%～30%为（+）；阳性细胞数30%～50%为（++）；阳性细胞数>50%为（+++）。1.3统计学方法数据处理采用SPSS11.5统计软件进行χ2检验。2结果2.1临床与病理特点352例患者中，321例以乳房肿块为首发症状，占91.19%；其中Ⅰ期42例，ⅡA期107例，ⅡB期80例，ⅢA期23例，ⅢB期77例，ⅢC期14例，Ⅳ期9例。行腋窝淋巴结清扫的299例中134例无淋巴结转移，1~3

6、枚淋巴结转移者91例，淋巴结转移≥4枚者74例。浸润性导管癌是老年乳腺癌的主要病理类型，占全部患者的76.4%（269/352），黏液腺癌32例，低分化腺癌27例，浸润性小叶癌12例，乳头状腺癌6例，导管内癌6例。19例见脉管瘤栓。223例患者进行了激素受体检测，ER（+）者131例（58.7%），PR（+）者117例（52.5%），ER/PR（+）者142例（63.7%）；161例患者行HER-2/neu检测，HER-2/neu（-）～（+）133例（82.6%），HER-2/neu（++）～（+++）28例（17.4%）。2.2免疫组化与分期由表1，Ⅰ、ⅡA、ⅡB、ⅢA期的HER-2/ne

7、u表达（-）～（+）45例，HER-2/neu表达（++）～（+++）4例；ⅢB、ⅢC及Ⅳ期的HER-2/neu表达（-）～（+）88例，HER-2/neu表达（++）～（+++）24例。Ⅰ、ⅡA、ⅡB、ⅢA的ER表达（+）93例，ER表达（-）69例，ⅢB、ⅢC及Ⅳ期的ER表达（+）38例，ER表达（-）23例。Ⅰ、ⅡA、ⅡB、ⅢA的PR表达（+）81例，PR表达（－）81例；ⅢB、ⅢC及Ⅳ期的