3例三胞胎极低出生体重儿的护理

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1、3例三胞胎极低出生体重儿的护理极低出生体重儿是指胎龄<32周，出生体重<1500克的早产儿，死亡率极高。及时有效的做好治疗和护理工作对降低并发症、提高成活率有着重要的作用。我怕科于2003年3月25里收治了3例三胞胎极低出生体重儿，除了1例出生体重0.55千克，到医院一小时死亡，其余2例住院38天，经过周密治疗护理后出院，现将护理体会总结如下：1临床资料2例患儿胎龄28周，早产，自然分娩出生后青紫窒息，经们打足底5分钟后出现微弱哭声，尔后出现程度不同的口周发青、呻吟、呼吸不规则、有叹息样呼吸，生后一直未进奶水，10小时左右

2、分别排出墨绿色胎便，门诊以极低出生体重儿、早产儿硬肿症收入院。查体：长子体温35℃、脉搏128次/分、呼吸不规则、体重1.2千克，次子体温不升、脉搏130/分、体重0.9千克。患儿均为未成熟儿外貌对外界刺激反应差，呼吸表浅且不规则，有叹息氧呼吸，哭声弱，全身皮肤黏膜嫩、发亮、毳毛多，面颊部及大腿外侧均有硬肿。2护理观察2.1复温及，密切观察体温变化由于早产儿体温调节中枢发育尚未完善，调节功能差，患儿又有硬肿，故患儿入病房后首先予热保温箱。将保温箱调至34℃，患儿用棉被包裹，外置热水袋，一小时后将患儿放入28℃暖箱中，每小时提高箱温0.

3、5～1℃3，即希望在12～24小时内使体温恢复正常；复温速度不宜过快，以免发生肺出血。长子24小时体温升至36.5℃，次子经24小时体温升至36.3℃。体温升至正常后箱温温度维持在30～34℃之间，患儿体温维持在36～37℃之间，以后每两小时测量箱温及体温各一次，并记录之。尽量减少打开保温箱门的次数，医疗护理操作均应事先计划好，并将用物准备齐全，集中进行，从侧门操作，严禁打开顶盖玻璃。2.2供给足够的液体和热量合理喂养是提高极低出生体重儿成活率的关键。患儿入病房时均无吸允反射，近年来，国内外专家主张提早喂哺，以防发生低血糖。由于患儿母

4、亲有乙肝，故为给予母乳喂养。给予1:3乳2毫升，滴管滴入，每两小时一次；以后每天每次增加1～2毫升/千克4天后患儿出现吸允反射能自行进乳，逐渐改为1:2、1:1至全奶，量也随着日龄增加逐渐增加，两次喂奶之间给予少量糖水，每次喂奶后轻轻拍打患儿背部，排除患儿胃内空气，并采取侧卧位，防止呕吐物吸入呼吸道，引起窒息。观察患儿有无呕吐、腹胀、体重是否增加，以了结患儿的喂养情况，另外，给予白蛋白、氨基酸、血浆等支持疗法。3消毒隔离、防止交叉感染消毒隔离工作是护理工作的重要环节，保存病房空气新鲜，紫外线消毒每日两次，每次消毒30分钟，保温箱、床头

5、柜等物体表面每日用含氯消毒剂擦两次，严格限制探视人员，医务人员及陪护人员穿隔离衣、隔离鞋，患感冒人员禁止接触患儿，加强皮肤护理，每日用油涂擦皮肤数次，每次便后用温水擦洗臀部，口腔护理，皮肤护理每日至少两次，发现微小病灶及时处置。34给养的护理入院时由于患儿乏氧严重，故给予持续鼻导管吸氧，流量0.5升/分钟，两天后改为喂奶前后给养数分钟，持续吸氧不超过三天，氧浓度<40%，避免发生氧中毒。5密切观察病情变化观察体温、脉搏、呼吸、面色、哭声、入量、呕吐及心跳情况，发现异常及时报告医生，给予紧急处理。同时注意观察硬肿的消褪情况。经过上

6、述及时处置及细心护理，使患儿很快痊愈。支援过程中位发生任何并发症。出院时长子体重由原来的1.2千克升至2.5千克，次子的体重由原来的0.9千克升至2.0千克，并且逐渐出保温箱，体温波动在36℃～37.2℃之间，硬肿全部消褪。3