231例宫外孕超声影像分析

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1、231例宫外孕超声影像分析【关键词】B超；异位妊娠；分析　　［摘要］目的：探讨各类宫外孕的声像图特征。方法：对过去15年来B超诊断为宫外孕已手术证实的231例作回顾性分析。结果：间质部妊娠3例，附件妊囊型22例，附件包块186例，宫外活胎2例，黄体破裂17例。结论：宫外孕的部位、时期与其临床表现及声像图特征相对应。异位妊娠诊断符合率取决于医生的认识水平。　　［关键词］B超；异位妊娠；分析　　AnalyseUltrasonographyof231CasesonEctopicPregnancy　　Abstra

2、ct：ObjectiveTostudythecharacteristicsofultrasonographyinkindsofectopicpregnancy．MethodsAnalysetheultrasonographyof231casesonectopicpregnancythathadbeendiagnosedbyBModeultrasoundandthathadbeenoperatedinthepast15years．Results3casesofruptureofpregnancyincorn

3、uauteri；4casesofectopicpregnancyhavinggestationalringinappendices；186caseshavinglumpedinappendices；2casesofectopicpregnancystillbelivingintheultrasonic6examination；17casesofruptureofcorpusluteum．ConclusionItiscorrespondingthatthepositionandtimeoftheectoic

4、pregnancybetweenitsclinicalsymptomsandthecharacteristicsofultrasonography．Thereisrelationbetweenthecorrespondingratioofectopicpregnancythathadbeendiagnosedwithrecognitionlevelofthedoctor．　　Keywords：BModeultrasound;Ectopicpregnancy;Analyse　　本文对我院1991年至2005

5、年11月间经超声诊断的231例宫外孕，就临床表现、超声显像及手术所见进行对照分析，着重讨论宫外孕的声像图特征及鉴别要点，以提高本病的诊断水平。　　1　方法　　231例均为我院门诊、住院患者，年龄22岁～48岁，平均年龄27岁，其中放置节育器的38例，171例尿妊免阳性。使用Aloka630B型超声诊断仪，探头频率为3.5MHz，患者膀胱适度充盈，仰卧位经腹常规扫查子宫附件获得满意图像，手术证实213例为宫外孕，17例为黄体破裂，1例为化脓性阑尾炎穿孔。　　2　结果6　　2.1　子宫变化　70.56％的病例

6、子宫轻度增大，但均小于正常月份。宫腔内无妊囊，腔内回声增多，呈分层状、网格状或不规则团块，8.23％的病例出现假妊囊，21.21％的病例无子宫增大。　　2.2　附件妊囊型(9.52％)　附件区厚壁囊泡、内见胎芽或未见胎芽及心管搏动，盆腔无积液。　　2.3　附件包块(80.52％)　多为囊实性，其中囊实性包块实性部分为低回声，边界模糊不清伴大量盆腔积液的是急腹症型(72.29％)。破裂初期囊实性包块的实性部分可呈高回声或强回声，表明为新鲜出血；混合性包块以实性为主且实性部分为强弱不一、分布不匀的杂乱光团伴少

7、量积液的为陈旧型(8.23％)。　　2.4　宫角妊娠囊(1.30％)　3例表现为子宫轮廓内的妊囊回声，囊内见胎芽及心管搏动，但妊囊明显偏向一侧，位于宫角，且妊囊与增厚的子宫内膜不相通，B超下行刮宫，宫钳不能触及妊囊，最后，3例均行子宫全切，证实为间质部妊娠。　　2.5　宫外活胎(0.87％)　2例分别相当于11周、12周大小的胎儿，伴盆腔中量积液，手术证实为输卵管壶腹妊娠破裂。6　　2.6　右附件区不均质包块伴盆腔积液少量　1例(0.43％)，手术证实为化脓性的阑尾炎穿孔、局部包裹渗液。　　2.7　黄体破

8、裂(7.36％)　17例盆腔少、中量积液，附件区未见明显包块，手术证实为黄体破裂。　　表1　经腹超声231例宫外孕声像、手术对照（略）　　3　讨论6　　宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，其发生率占妊娠的0.5%～1％，近年来有增加的趋势。宫外孕中95％为输卵管妊娠，而输卵管妊娠中，55％发生在壶腹部，峡部约20%～25％，漏斗部和伞端约17％，间质部约2%～4％［1］，卵巢、腹腔、阔韧带、子宫颈占5％［2］。输卵管妊娠未破裂时，