231例宫外孕超声影像分析

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1、231例宫外孕超声影像分析　　AnalyseUltrasonographyof231CasesonEctopicPregnancy　　Abstract：ObjectiveTostudythecharacteristicsofultrasonographyinkindsofectopicpregnancy．MethodsAnalysetheultrasonographyof231casesonectopicpregnancythathadbeendiagnosedbyBModeultrasoundandthathadbeenoperatedinthepast15years．Results3cas

2、esofruptureofpregnancyincornuauteri；4casesofectopicpregnancyhavinggestationalringinappendices；186caseshavinglumpedinappendices；2casesofectopicpregnancystillbelivingintheultrasonicexamination；17casesofruptureofcorpusluteum．ConclusionItiscorrespondingthatthepositionandtimeoftheectoicpregnancybetptomsa

3、ndthecharacteristicsofultrasonography．Thereisrelationbetodeultrasound;Ectopicpregnancy;Analyse　　本文对我院1991年至2005年11月间经超声诊断的231例宫外孕，就临床表现、超声显像及手术所见进行对照分析，着重讨论宫外孕的声像图特征及鉴别要点，以提高本病的诊断水平。　　1　方法　　231例均为我院门诊、住院患者，年龄22岁～48岁，平均年龄27岁，其中放置节育器的38例，171例尿妊免阳性。使用Aloka630B型超声诊断仪，探头频率为3.5MHz，患者膀胱适度充盈，仰卧位经腹常规扫查子宫附件获得

4、满意图像，手术证实213例为宫外孕，17例为黄体破裂，1例为化脓性阑尾炎穿孔。　　2　结果　　2.1　子宫变化　70.56％的病例子宫轻度增大，但均小于正常月份。宫腔内无妊囊，腔内回声增多，呈分层状、网格状或不规则团块，8.23％的病例出现假妊囊，21.21％的病例无子宫增大。　　2.2　附件妊囊型(9.52％)　附件区厚壁囊泡、内见胎芽或未见胎芽及心管搏动，盆腔无积液。　　2.3　附件包块(80.52％)　多为囊实性，其中囊实性包块实性部分为低回声，边界模糊不清伴大量盆腔积液的是急腹症型(72.29％)。破裂初期囊实性包块的实性部分可呈高回声或强回声，表明为新鲜出血；混合性包块以实性为主且实

5、性部分为强弱不一、分布不匀的杂乱光团伴少量积液的为陈旧型(8.23％)。　　2.7　黄体破裂(7.36％)　17例盆腔少、中量积液，附件区未见明显包块，手术证实为黄体破裂。　　表1　经腹超声231例宫外孕声像、手术对照（略）　　3　讨论　　宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，其发生率占妊娠的0.5%～1％，近年来有增加的趋势。宫外孕中95％为输卵管妊娠，而输卵管妊娠中，55％发生在壶腹部，峡部约20%～25％，漏斗部和伞端约17％，间质部约2%～4％［1］，卵巢、腹腔、阔韧带、子宫颈占5％［2］。输卵管妊娠未破裂时，可见完整的妊囊，其特点为增厚增粗的输卵管内有液性小泡，囊内若见胎芽尤其是心管搏动，

6、则宫外孕的诊断确凿无疑。其临床表现为停经或不规则阴道出血而无明显腹痛，且停经时间较短，本组22例，占9.52％。输卵管峡部妊娠破裂较早，可以没有停经史，多达15％的输卵管妊娠发生在末次月经过期前，50％异位妊娠的妇女可在预期的月经前后发生阴道出血以致于许多患者和她们的医生未注意已有妊娠。异位妊娠的临床症状通常发生在正常末次月经后的6周～10周［1］，孕卵发育到一定阶段可发生输卵管妊娠流产或破裂。当输卵管妊娠破裂时，胎囊流出或血凝块聚于输卵管周围形成包块，如果破口大、出血急，声像图上表现为一侧附件囊实性包块实性部分呈低回声，边界模糊、盆腔积液中到大量，患者疼痛难忍，部分患者见肠管在液内漂浮，很快

7、休克，危及生命，本组167例，占72.29％。如果破口小、出血速度慢、出血时间长，患者临床表现为腹痛能忍受，血液可被包裹凝固而呈强光团或与周围肠管粘连而呈混合回声。本组19例，占8.23％。当排除了双角子宫和妊娠子宫中存在肌瘤时，子宫轮廓内的偏心妊囊常提示间质部妊娠。临床上表现为子宫上突出一个软的、有触痛的、不对称增大的子宫。本组3例，占0.8％。2例为远离子宫的较大妊囊，囊内见胎儿活动，BPD分