28例宫外孕的超声诊断分析

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1、28例宫外孕的超声诊断分析杨丽娜(新疆维吾尔自治IX伊犁哈萨克自治州霍城县兵团六十二团医院彩超室新疆伊犁835215)【摘要】探讨宫外孕的超声诊断，用来提高宫外孕的超声诊断的效率。方法：对28例临床疑诊的宫外孕患者，采用阴道及经腹二维超声与经阴道彩色多普勒超声检查，将超声的结果与临床的病例进行对比分析。结果：超声诊断28例宫外孕患者。经手术和保守两个治疗后确诊26例，该诊断的准确率为92.86%。结论是，宫外孕有一定的可寻找的规律，经过宫外孕的超声诊断，可以对绝大部分的宫外孕患者进行诊断。【关键词】宫外孕：诊断；分析；超声【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-

2、1752(2015)14-0220-02宫外孕是一种常见的妇科疾病，在近几年的宫外孕患者的数量在不断的增加，目前超声波检查时诊断宫外孕最好的方法。通过超声波检查的28例宫外孕患者进行分析，研究宫外孕经腹二维超声与经阴道彩色多普勒超声特征，提高宫外孕诊断的准确率。1.资料与方法1.1一般资料木组年龄在20〜40岁之间，平均年龄30岁，其中有明确的经停史的患者17例。经过检查均有可触及包块，下腹部疼痛的患者19例，尿妊娠试验阳性者21例，宫腔内置节育环者16例。有少量血液经过后穹窿穿刺抽出的患者1例。1.2超声声像图经过超声波检查，盆腔发现包块的19例患者，其中囊性毡块的7例，囊性伍块主要

3、是边界比较清晰，壁比较厚，内部透气不好。混合性包患者块12例，都表现为形态不规则，囊实混杂以及冋声不均匀。间杂不规则液性区。盆腔积液的患者24例，在23例盆腔包块中，有2例未发现盆腔积液，有3例只有少量的盆腔积液，并没冇发现包块冋声。观察子宫形态的变化，子宫略饱满或者轻度增大的7例，宫腔内见假妊娠囊1例。子宫内膜增厚5例。1.结果本组的28例患者经过手术及病理证实，超声诊断26例（92.86%）,输卵管妊娠的患者24例（其中流产型9例，陈旧性4例，未破例3例，输卵管妊娠破裂15例）子宫角妊娠2例（破裂1例），卵巢妊娠1例，误诊2例。2.1未破裂宫外孕患者3例，在卵巢内，附件区或者宫角内

4、可以看到大小不等的孕囊，大小在0.7厘米到1.3厘米，多数孕囊周边明显能够看见液性暗区，彩色多普勒检测部分孕囊。孕囊周边可以看到条状血流信号。2.2破裂型宫外孕15例，在子宫旁或者附件区可见到不规则的混合性或者实性包块，大小在3厘米到5厘米，周边见液性暗区，彩色多普勒检测1例包块内可见点状血流信号，出血多的患者，在肝肾，脾肾间隙可见大量的游离暗区。2.3陈旧性宫外孕陈旧性宫外孕只〗例，子宫的一侧可以看见不规则的形态，回声强弱不一的不均匀包块，包块的周围有冋声包绕。经超声波检测，没奋发现明显的血流信号。2.讨论宫外孕的诊断一定要准确，尽早处理，才不至于病情严重。最好的诊断方法是超声诊断，

5、超声诊断宫外孕需要把宫腔内妊娠排除掉，冋吋子宫和子宫周围的盆腔积液也要扫除，再综合阴道流血，中下腹部疼痛，停经史等症状对宫外孕进行正确的诊断。输卵管妊娠，由于管壁薄，官腔狭窄，内膜的妊娠反应差所引起的，当孕卵植入后，受精卵缺乏营养不能发育，受精卵到达一定程度后，就会破裂，或者流产。误诊的2例患者，主要因为患者病史不详，患者的症状不明显。观察分析的部分患者没有明显的经停史，未婚，月经不规律或者曾诊断旮不孕病史，部分患者做过人工流产、药流产，或妊娠囊己经排除。部分患者腹部疼痛，出现失血休克，意识嗜睡等状态。这些情况给诊断带来了极大困难，导致误诊的现象发生,主要误诊为盆腔炎性包块，卵巢囊肿扭

6、转，黄体破裂。出血量多少及形成的包块大小，也是造成误诊的主要原因。患者膀胱充盈情况影响，妊娠中输卵管妊娠最为多见，di异位妊娠的95%左右，输卵管妊娠如果出血量少，包块也比较小，此吋患者的膀胱充盈欠佳，小肠不能被推开，受肠腔气体干扰，超声检测闲难等，很容易造成漏诊。超声波在诊断患者吋候，也会因为声像图缺乏产生特异现象，很多的疾病之间的声像图出现重叠的现象，如果不密切结合临床资料很难鉴别。例如陈旧性宫外孕表现为类实性包块，因为患者就诊时间都比较晚，发病吋间比较长，包块内的孕卵均死亡，血凝块会形成类似卵巢实性肿物冋声。对宫外孕误诊的预防，通过详情询问患者的病史，然后结合临床资料和检查结果来

7、进行诊断。对于孕龄女性表现为阴道流血不规则，子宫内未见孕囊的患者应该对宫外孕进行了解，预防病情。对于急诊的患者，膀胱不充盈，盆腔显示欠佳的情况下，患者需要进行超声波的检查，超卢波诊断在异位妊娠诊断中冇着明显的价值。对于部分宫外孕患者，子宫直肠窝内没有积血，积血主要集中在上腹部，这样，超声波检查积液，就要按照子宫直肠窝到腹部进行扫查，通过超声波诊断防止漏诊。妊娠的盲区的处理，处于妊娠盲区吋期，超声不能识别和对妊娠做出诊断，通过血量定量分析来确定真