95例宫外孕超声诊断及分析

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1、95例宫外孕超声诊断及分析【关键词】宫外孕；B超；彩色多普勒［关键词］宫外孕；B超；彩色多普勒宫外孕是常见的妇产科疾病，近年来有明显上升趋势。而宫外孕破裂尤其是急性大量出血时，常危及生命，是妇产科常见的急腹症。能否及时准确的诊断，关系到患者的预后和生命安危。超声检查是诊断此病的首选方法。现将我院2000年10月至2005年10月利用B超及彩超对95例宫外孕患者进行超声检查，结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　95例患者，年龄17岁～42岁，平均年龄28.5岁。有明显停经史67例，占70.52%;阴道不规则

2、流血84例，占88.42%;血HCG或尿HCG阳性79例，占83.16%。1.2　仪器　使用美国GE公司LOGIQ500型彩色多普勒超声诊断仪，及日本阿洛卡630黑白超声诊断仪，探头频率为4MHz、3.5MHz。1.3　方法　检查时患者膀胱适度充盈，将探头置于耻骨联合上至脐下部，行纵、横、斜多个切面检查，必要时可延及中上腹扫查。观察子宫形态、大小、宫内有无胎囊，左右附件区及盆腔有无异常声像表现。注意盆腔包块的部位、大小与子宫、附件的关系，包块周边有无彩色血流信号，峰值流速及阻力指数(RI)，有无子宫直肠窝积液。2

3、　结果本组95例宫外孕患者均经手术及病理证实，输卵管妊娠79例(占83.16%)，子宫角妊娠3例(占3.16%)，腹腔妊娠1例(占1.05%)，卵巢妊娠2例(占2.16%)，宫内妊娠合并输卵管妊娠1例(占1.05%)；其中输卵管妊娠破裂71例，陈旧性宫外孕3例，卵巢妊娠破裂2例。超声确诊86例(90.52%)，漏、误诊9例(9.48%)，其中输卵管妊娠6例，腹腔妊娠1例，陈旧性宫外孕2例。其声像图表现如下:子宫正常或稍饱满，16例合并子宫内膜增厚，6例合并宫内假孕囊回声(宫腔区位置居中，无彩色血流信号);宫外探及

4、异常回声区71例，49例异常回声区可探及直径1.0cm～3.0cm孕囊回声，5例可见胎芽，1例可见心管搏动;3例宫外无异常回声;61例子宫直肠窝有多少不等的积液;38例异常回声区周边可见彩色血流信束，呈高速低阻血流频谱，RI≤0.4，共同声像图表现为：子宫大小正常或稍增大，内膜有不同程度增厚或无增厚，在盆腔或附件区可探及肿块回声，随发病时间长短及出血多少可分以下几种类型，胎囊型：表现附件区囊性肿块包膜完整，壁厚欠光滑，内为液性暗区;混合性包块：附件区出现边界欠清，形态欠规则的混合性包块，部分实性部分液性;实性包块

5、型：附件区出现实性较强紊乱回声包块，边界前清，部分内无类妊娠囊结构;漂浮型：子宫漂浮在大量血液中，子宫周围完全为液性暗区所包围，腹腔内亦见大量积液。3　讨论宫外孕破裂出血为妇产科最常见的急腹症之一，近年来有增加的趋势。对于一个临床主要表现为下腹剧烈疼痛，超声表现为附件或盆腔混合性包块，伴有盆腔积液的妇科急症患者，应考虑到宫外孕。超声声像图应注意观察子宫大小、子宫内膜厚度、盆腔积液的内部回声等，并尽可能详细询问月经史、性生活及临床病史，结合临床或血HCG检查，血常规检查等进行综合分析判断。将更有助于宫外孕的诊断及鉴

6、别诊断。本组漏、误诊9例，占9.48%，漏、误诊原因有腹腔妊娠、陈旧性宫外孕：图像不典型，病史不准确，与周围组织粘连，机化而形成的囊实混合性团块的混淆导致误诊;病史不详;大量腹水，腹膜炎患者，未注意鉴别其临床表现和病理原因。综上所述，超声具有快速、方便、直观等特点，为诊断宫外孕的首选方法，能为临床提供更有价值的信息，使患者得到最及时最佳的救治。参考文献:［1］　周永昌，郭万学.超声医学［M］.第4版.北京：科学技术文献出版社，2002，12081210.［2］　赵景林，张箭.异位妊娠超声显像及误诊原因分析［J］.

7、中国临床医学影像杂志.2001，12(1)：6869.［3］　张青萍，李泉水.现代超声显像鉴别诊断学［M］.第2版.江西：科学技术出版社，1999：360361.(中条山集团总医院，山西　垣曲　043700)作者：高治国