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时间:2018-08-01
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1、231例宫外孕超声影像分析【关键词】B超;异位妊娠;分析 [摘要]目的:探讨各类宫外孕的声像图特征。方法:对过去15年来B超诊断为宫外孕已手术证实的231例作回顾性分析。结果:间质部妊娠3例,附件妊囊型22例,附件包块186例,宫外活胎2例,黄体破裂17例。结论:宫外孕的部位、时期与其临床表现及声像图特征相对应。异位妊娠诊断符合率取决于医生的认识水平。 [关键词]B超;异位妊娠;分析 AnalyseUltrasonographyof231CasesonEctopicPregnancy Abstra
2、ct:ObjectiveTostudythecharacteristicsofultrasonographyinkindsofectopicpregnancy.MethodsAnalysetheultrasonographyof231casesonectopicpregnancythathadbeendiagnosedbyBModeultrasoundandthathadbeenoperatedinthepast15years.Results3casesofruptureofpregnancyincorn
3、uauteri;4casesofectopicpregnancyhavinggestationalringinappendices;186caseshavinglumpedinappendices;2casesofectopicpregnancystillbelivingintheultrasonic6examination;17casesofruptureofcorpusluteum.ConclusionItiscorrespondingthatthepositionandtimeoftheectoic
4、pregnancybetweenitsclinicalsymptomsandthecharacteristicsofultrasonography.Thereisrelationbetweenthecorrespondingratioofectopicpregnancythathadbeendiagnosedwithrecognitionlevelofthedoctor. Keywords:BModeultrasound;Ectopicpregnancy;Analyse 本文对我院1991年至2005
5、年11月间经超声诊断的231例宫外孕,就临床表现、超声显像及手术所见进行对照分析,着重讨论宫外孕的声像图特征及鉴别要点,以提高本病的诊断水平。 1 方法 231例均为我院门诊、住院患者,年龄22岁~48岁,平均年龄27岁,其中放置节育器的38例,171例尿妊免阳性。使用Aloka630B型超声诊断仪,探头频率为3.5MHz,患者膀胱适度充盈,仰卧位经腹常规扫查子宫附件获得满意图像,手术证实213例为宫外孕,17例为黄体破裂,1例为化脓性阑尾炎穿孔。 2 结果6 2.1 子宫变化 70.56%的病例
6、子宫轻度增大,但均小于正常月份。宫腔内无妊囊,腔内回声增多,呈分层状、网格状或不规则团块,8.23%的病例出现假妊囊,21.21%的病例无子宫增大。 2.2 附件妊囊型(9.52%) 附件区厚壁囊泡、内见胎芽或未见胎芽及心管搏动,盆腔无积液。 2.3 附件包块(80.52%) 多为囊实性,其中囊实性包块实性部分为低回声,边界模糊不清伴大量盆腔积液的是急腹症型(72.29%)。破裂初期囊实性包块的实性部分可呈高回声或强回声,表明为新鲜出血;混合性包块以实性为主且实性部分为强弱不一、分布不匀的杂乱光团伴少
7、量积液的为陈旧型(8.23%)。 2.4 宫角妊娠囊(1.30%) 3例表现为子宫轮廓内的妊囊回声,囊内见胎芽及心管搏动,但妊囊明显偏向一侧,位于宫角,且妊囊与增厚的子宫内膜不相通,B超下行刮宫,宫钳不能触及妊囊,最后,3例均行子宫全切,证实为间质部妊娠。 2.5 宫外活胎(0.87%) 2例分别相当于11周、12周大小的胎儿,伴盆腔中量积液,手术证实为输卵管壶腹妊娠破裂。6 2.6 右附件区不均质包块伴盆腔积液少量 1例(0.43%),手术证实为化脓性的阑尾炎穿孔、局部包裹渗液。 2.7 黄体破
8、裂(7.36%) 17例盆腔少、中量积液,附件区未见明显包块,手术证实为黄体破裂。 表1 经腹超声231例宫外孕声像、手术对照(略) 3 讨论6 宫外孕是妇产科常见的急腹症之一,其发生率占妊娠的0.5%~1%,近年来有增加的趋势。宫外孕中95%为输卵管妊娠,而输卵管妊娠中,55%发生在壶腹部,峡部约20%~25%,漏斗部和伞端约17%,间质部约2%~4%[1],卵巢、腹腔、阔韧带、子宫颈占5%[2]。输卵管妊娠未破裂时,
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