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时间:2018-07-31
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1、第7讲温热药42870第7讲温热药.txt恨一个人和爱一个人的区别是:一个放在嘴边,一个藏在心里。人生三愿:一是吃得下饭,二是睡得着觉,三是笑得出来。第七讲温热药本讲介绍具有温性或热性,能够祛除寒邪的药物。前人有“寒者温之”的治疗经验,就是说用温热药以治疗寒证。寒邪在表的用辛温解表药,已在‘发散药”中谈过。寒邪在里的则须用‘温热药’来治疗。因为祛除寒邪的药也能扶助人体的阳气,所以从“扶正’的角度来看,温热药又有补药(补阳)的性质,并且时常与补药同用,可与“补益药”互相参看。附子附子味辛甘,性热,有毒。有回阳救逆,逐寒燥湿,温助肾阳的作用。其性走而不守,能内达、能外彻,能升能降,凡凝
2、寒痼冷(‘痼冷’指寒气久伏于身体某一经络、脏腑,形成局部的寒证,经久不愈。多见于脾胃虚弱,内有寒饮或寒湿久痹的患者),痹结于脏腑,筋骨、经络、血脉者,皆能开、通、温、散,凡阳气将脱,四肢厥逆冰冷,凉汗淋漓或绝汗如油者,皆可回阳救逆,立挽危亡。1.回阳救逆:由心肾阳虚欲绝或大吐,大下,大汗后导致的阳虚欲脱而出现脉微欲绝、四肢厥逆、手足冰冷等虚寒险证,可急用附子(三至五钱)回阳逐寒,鼓舞身体阳气,增强机体生命活动力。常配合干姜(三钱),炙草(二钱)(名四逆汤)或人参(三至五钱,甚至一两)(名参附汤)等同用以回阳救逆。一般因内寒所致者用四逆汤,因气血两虚所致者用参附汤,兼有大汗淋漓者,可
3、再加麦冬、五味子各三钱。我常用此药抢救各种休克,一般都配合人参,麦冬、五味子等同用,效果比较理想,请参考试用,如不能内服时,可用鼻饲法给药。参看’人参”、“干姜”二药。2.逐寒燥湿:因风寒湿三邪侵入身体而致气血凝滞,闭塞而出现关节,肌肉疼痛,筋骨麻木、沉重,膝肘屈伸不利,阴天下雨则疼痛加重等症,可用附子逐寒燥湿。常配合‘羌活,独活、威灵仙,桑寄生、秦艽,赤芍、炙山甲、松节、苍术,当归等同用。睥受寒侵而见腹痛,腹泻,大便沼稀,手足发凉,腹部不暖等症,可用附子逐寒燥湿。常与干姜,白术、党参、茯苓、炙甘草等同用。3.温助肾阳;肾阳虚衰可表现为生殖机舵低下,男子则阳萎,女子则宫寒不孕。本品
4、能补肾助阳,增强生殖机能。常配合鹿角胶、熟地,肉桂、菟丝子,枸杞子.当归,巴戟天、生艾叶、阳起石,茯苓等同用。据近代研究报导,附子有强心作用。肉桂助肾阳,暖下焦,能引上浮之火下归于肾(引火归元)。附子回阳气,通行十二经,能追复散失欲绝的元阳(肾阳)。白附子是另一品种,白色,形似附于(体较小),故名自附子。性偏上行,能祛风燥痰,偏用于头面风痰之疾,如吊线风(颜面神经麻痹口眼歪斜)等。川附子回阳逐寒,并能助肾阳。白附于无助肾阳的作用。附子因加工方法不同,可分炮制子,淡附片,黑(乌)附片,白附片等名目。治疗作用大致相同。若细分起来,炮附子最常用,药力足,效果快,淡附片药力较和缓,黑附片与
5、炮附子药效差不多,白附片药力稍小于以上几种。另有川乌,与附于是同一植物,性味功用均相近,现在药房中已不分开。前人经验认为温肾助阳用附子,通痹祛风用川乌。附子配人参、山萸,治汗脱亡阳,配熟地,当归,能助生血之力,配肉桂,能补助肾阳,配桂枝,白芍。黄芪皮,治阳虚自汗。用量一般五分至三钱。凡非虚寒证、寒湿证者忌用,热厥入咽即毙,孕妇忌服。一般不可与半夏、瓜蒌、贝母,白芨,白蔹同用。肉桂肉桂味辛,甘,性热。有温补肾阳、温中逐寒,宣导血脉的作用。其性浑厚凝降,守而不走,偏暖下焦,能助肾中阳气(旧称“命门之火’),并能纳气归肾,引火归元。1.温补肾阳,肾阳不足则可发生男子阳萎,精冷,妇女久不生
6、育等症。男子常配鹿茸、熟地,菟丝子、枸杞子、潼蒺藜,山萸,附子,肉苁蓉,巴戟天、山药、茯苓,泽泻等同用。女子常配合当归、熟地、白芍、川芎、香附、生艾叶,附于,紫石英、吴萸、乌药等同用。肾阳虚也可导致小便不利,甚至发生水肿等,可用本晶配合熟地.山药。牛膝,山萸、茯苓、丹皮、泽泻,附子,车前子(济生肾气丸)等同用。2.温中逐寒,因受寒冷之气而导致的心腹疼痛、腹胀,少腹冷痛、寒疝、痛经等,可用本晶配合高良姜、香附、吴萸、小茴香、乌药、丁香、沉香等同用。脾肾阳虚影响到中焦运化失调而产生虚寒性泻泄,大便清稀,甚至完谷不化等症。可以本晶配合党参,白术,茯苓,炙甘草,干姜、附子、补骨脂,肉豆蔻、
7、诃子、五味子等同用。我常以本品配附子,党参,白术,茯苓、木香,补骨脂,吴茱萸、肉豆蔻、五味子、诃子、炒山药,灶心土(煎汤代水,用此汤煎药)等,随证加减,用于治疗慢性痢疾,慢性肠炎等病,表现为虚寒泄泻者,可取得一定效果,供参考试用。据近代研究,本品所含之挥发油,有缓和的刺激作用,能增强消化机能,排除消化道积气,缓和胃肠痉挛性疼痛。3.宣导血脉:血在脉中流行,寒则凝涩,温则流通。如气血虚弱,寒邪阻滞,气血流行不畅而生阴疽,或手指,足趾发凉疼痛,或指节黑烂,甚则趾(指)节腐
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