蔗糖铁注射液治疗血液透析患者肾性贫血的多中心探讨

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1、蔗糖铁注射液治疗血液透析患者肾性贫血的多中心探讨　　【摘要】目的比较蔗糖铁注射治疗血液透析患者肾性贫血的最佳方案。方法选取我院2013年1月-2014年1月130例血液透析病例中肾性贫血患者。随机分为观察组65例，对照组65例，其中观察组采用蔗糖铁注射治疗方式，对照组采用口服琥珀酸亚铁治疗方式，并采用同期随机对照的多中心研究模式进行比对。结果观察组与对照组都收倒了良好的治疗效果，治疗后两组患者的Hb、红细胞积压、网织红细胞计数都有显著提升，其中观察组的提升效果明显高于对照组（P<0.05），且Hb上升速度高于对照组。结论蔗糖铁注射液治疗血液透析患者肾性贫血具有可行性，且效果明显

2、高于传统口服治疗效果（P<0.05），值得大面积推广。　　关键词：蔗糖铁注射治疗肾性贫血多中心讨论　　贫血是慢性肾脏病4-5期患者最常见的并发症，其对患者生存意义的影响已引起广泛关注。在最近发表的西班牙肾性贫血发病率-病死率（MAR）前瞻性多中心研究（142例）显示，贫血是影响患者住院率、存活率的独立危险因子。因此，在本次研究中，选取我院2013年1月-2014年1月130例血液透析病例中肾性贫血患者，采用前瞻性开放随机对照的多中心研究，比较注射静脉用蔗糖铁（观察组）与口服琥珀酸亚铁（对照组）治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效和安全性，报告如下。　　1、资料与方法　　1.1一

3、般资料　　选取我院2013年1月-2014年1月130例血液透析病例中肾性贫血患者。其中男89人，女41人，年龄27-56岁，平均年龄40.2岁。随机分为观察组65例（男40人，女25人）;对照组65例（男49人，女16人）;其中观察中采用蔗糖铁注射治疗方式，对照组采用口服琥珀酸亚铁治疗方式。两组数据P>0.05无统计学意义，具有可比性。　　1.2研究方法　　1.2.1给药方式　　（1）观察组　　每次透析时给予蔗糖铁100mg并滴注25min以上，指导完成最先预计补铁量[体重（kg）×（110-Hb实际值）（g/L）×0.24+500（mg）]。治疗期间监测SF、TSAT变化，

4、如果SF?800μg/L或TSAT?50%，应停止输液，再观察上述数值，酌情再减量。首次使用时先用试验剂量（10mg铁剂），如果无过敏反应输完余下剂量。　　（2）对照组　　口服琥珀酸亚铁200mg，3次/d，餐前1h或餐后2h服用，忌茶;持续观察8周。　　1.2.2研究方式　　采用同期随机对照的多中心研究模式进行比对。　　1.3疗效评价　　本次讨论中疗效标准分为治愈、显效、有效和无效。血清铁、血蛋白、转铁蛋白饱和度恢复正常判定为治愈;血清铁、血蛋白、转铁蛋白饱和度基本恢复判定为显效;血清铁、血蛋白、转铁蛋白饱和度指数明显提升判定为有效;血清铁、血蛋白、转铁蛋白饱和度无明显变化判

5、定为无效。在本次研究中，总有效率=[（治愈+显效+有效）/总例数]*100%。　　1.4统计学方法　　使用SPSS17.0统计软件，计量资料以x±s表示，治疗前后比较用配对t检验，组间比较采用非配对t检验，计数资料行X2检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。　　2、结果　　2.1治疗效果统计　　在本次研究中，观察组与对照组分别采用蔗糖铁注射治疗方式与口服琥珀酸亚铁的方式进行治疗，具体治疗结果统计如表1所示。　　表1两组血液透析患者肾性贫血治疗结果统计　　治愈　　显效　　有效　　无效　　观察组　　42（64.6%）　　12（18.5%）　　8（12.3%）　　3（4.6

6、%）　　对照组　　36（55.4%）　　16（24.6%）　　6（9.2%）　　9（13.8%）　　由表1可知，观察组总治愈率为95.4%，明显高于对照组86.2%，P值0.024（P<0.05）。　　2.2治疗前后各项指标统计　　两组分别经过蔗糖铁注射治疗方式与口服琥珀酸亚铁治疗之后，身体各项指标发生明显变化（P<0.05），具体统计结果如表2所示。　　表2两组治疗前后铁代谢指标统计（x±s）　　项目　　观察组　　对照组　　P　　t　　血清铁　　治疗前　　7.56±3.66　　8.46±7.53　　0.63　　0.48　　治疗后　　17.03±7.96　　9.97±3.46　

7、　3.64　　0.0008　　铁蛋白　　治疗前　　172.57±128.66　　156.63±60.87　　0.50　　0.61　　治疗后　　502.55±189.64　　190.66±89.67　　6.65　　0.01　　转铁蛋白饱和度　　治疗前　　17.64±8.69　　15.96±7.77　　0.64　　0.52　　治疗后　　31.84±11.98　　17.54±7.03　　4.60　　0.001　　3、讨论　　现阶段我国很多关于补充人体铁质的报道都认为：静脉用药是补铁的最佳方式。所有