意外事件、事故之處理及預防措施

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1、意外事件、事故之處理及預防措施一、前言(一)法令依據：依勞工安全衛生法第28條規定：事業單位工作場所如發生職業災害，雇主應即採取必要之急救﹑搶救等措施，並實施調查﹑分析及作成紀錄。事業單位工作場所發生左列職業災害之一時，雇主應於二十四小時內報告檢查機構：一發生死亡災害者。二發生災害之罹災人數在三人以上者。三其他經中央主管機關指定公告之災害。檢查機構接獲前項報告後，應即派員檢查。事業單位發生第二項之職業災害，除必要之急救，搶救外，雇主非經司法機關或檢查機構許可，不得移動或破壞現場。28-2-1勞工安全衛生法施行細則第32條：本法第二十八

2、條第二項第二款所稱發生災害之罹災人數在三人以上者，係指於工作場所同一災害發生勞工永久全失能、永久部分失能及暫時全失能之總人數達三人以上者。28-2-2行政院勞工委員會，已於８１年９月２５日台８１勞安三字第３２２１１號公告，指定雇主應於二十四小時內，報告檢查機構之災害，包括「氨、氯、氰化氫、光氣、硫化氫二氧化硫等化學物質之洩漏，發生勞工罹災需住院治療在一人以上之災害。」(二)事故(廣義災害理念)有非傷害事故財物損失無事故非失能傷害(輕傷害)傷害事故死亡失能傷害永久全失能永久部分失能暫時全失能(三)職業災害(狹義災害理念)起

3、因對象結果1.勞工就業場所之建築物、設備、原料、材料、化學物品、氣體、蒸氣、粉塵等2.作業活動3.其他職業上原因(3之1)勞工1.死亡2.殘廢3.傷害4.疾病(4之1)(四)職業災害原因模式基本原因間接原因直接原因不良管理不安全狀況不安全行為非預期能量失控或危害物洩漏意外事故：人員傷亡、財產損失1.直接原因：能量或危害物等。2.間接原因：不安全狀況及不安全行為。3.基本原因：安全衛生政策及決心，個人因素及環境因素等管理缺陷。(五)原因分析：二、職業災害處理流程：災害處理計、分析災害調查、統及執行改善對策職業災害發生緊急處理搶救、急救措

4、施死傷病報告災害原因調查職業災害統計A.樹立對策Ｐ.對策及實施計劃D.實施C.評價循環管理原因分析能量及危害物分析人物管理直接原因間接原因基本原因同種災害之防止對策類似災害之防止對策PDCA評價結果追蹤處理三、災害原因調查程序：(一)災害原因調查程序圖掌握災害狀況確認事實發現問題點樹立對策人物管理經過災害要因決定根本的問題點災害原因類似災害防止方針同種災害防止方針(調查)(原因分析)(改善)1R2R4R3R(二)事實確認之內容、步驟人管理物迄發生災害時之經過人因關係(身心狀態)作業內容、負荷共同作業因素人際關係因素管理規章、制度安全作

5、業標準災害對策管理、監督狀況不安全動作設備機械、工具、安全裝置物質、物料、狀態環境因素個人防護發生何種災害經過何種過程(5W1H)不安全狀況要因關係份量Who何人When何時Where何處What何事Why何故How如何四、災害案例探討（一）民國82年12月，成大醫院急診室醫師林明堂因急救病患時，不慎被針頭刺傷引發急性肝炎（猛暴性肝炎），經一個多月奮鬥，仍不幸死於敗血症及多器官衰竭（經二年多之爭取，醫院只給予三十幾萬元之撫卹金）。（二）據報導：台大醫院最近三個月，接連發生四件（二件在急診室，二件在愛滋病房）醫護人員被愛滋病患使用過的針

6、頭札傷或劃傷之案件，發生頻率太高，而受傷人員初步檢驗，幸未發現陽性反應。其中一名女實習醫師在治療急診血友病患及一名護士在照護肺囊腫急診個案，均受針傷，而患者均未告知患有愛滋病。（85.7.10自由時報)（三）據報導：北部某大型醫院驚傳院內百日咳感染案，追查疑有七人受波及，其中包括四名負責感染控制小組成員及一名醫護人員，另二名疑似病例症狀較不顯箸，其細菌培養呈陰性，無法確認是否為確定病例。（86.5.7.自由時報）（四）86年護士節，成大醫學院工業衛生科教授郭育良提出研究指出，針對南部二家醫學中心及一家區域醫院1624位醫護人員調查，發

7、現80.2%醫護人員曾被針頭或銳物刺傷過，其中護士危險性最高，平均每人每年被刺傷1.2次，清潔工為一次，醫師為0.9次，技術檢驗員為0.8次；被刺傷地點以一般病房最多，佔47.2%；凶器以一般注射用的針頭最多，達59%；被刺後，約有84.8%的醫護人員未向所属單位報告（未報原因：不知需要報告，不知向誰報告，太忙、或存僥倖心理而未報）；在刺傷醫護人員的針頭中，有60.6%以上是使用過；而自訴因刺傷致感染B型肝炎的護理人員有29人，同時感染C型、B型肝炎者3人，C型肝炎者4人，故建議應儘速建立全國性針刺傷害通報系統。（自由時報86.5.1

8、3）（五）衛生署邀集專家學者討論「職業傷病通報系統」表示，已接獲某醫院通報一名護士在照顧C型肝炎病患時，不慎被接觸過病患血液的針頭扎傷，經院方一年追縱檢驗，證實已感染C肝。（87.4.25自由時報）（六）據報導：成大醫院