产学研合作与科技成果转化奖申报表

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1、产学研合作与科技成果转化奖申报表一、单位基本情况单位名称（盖章）通讯地址邮政编码法人代表电话：手机：单位性质1科研机构2大专院校3国有独资企业4股份公司5有限责任公司6私营7其他职工总数（人）其中：中级以上技术人员数人，占职工总数%主要经济指标（万元）年度项目年年年小计新增产值新增利税新增产值新增利税新增产值新增利税新增产值新增利税合计：二、产学研合作与成果转化主要业绩三、产学研合作与成果转化主要实施项目情况主要实施项目名称产学研合作与成果转化单位实施时间四、产学研合作与成果转化单位意见（可有多个合作单位分别签署意见并盖章）（盖章）单位负责

2、人签名：年月日（盖章）单位负责人签名：年月日（盖章）单位负责人签名：年月日五、推荐单位意见审查人：（盖章）年月日六、评选意见组织评选单位（盖章）负责人：年月日七、申报材料附件一览表1、企业法人营业执照11、检测报告2、财务报表及报表附注12、查新报告3、审计报告13、用户报告4、资信证明14、列入国家、（省）计划文件（合同）5、高新技术企业证书15、特殊行业生产许可证6、企业章程16、通讯、电力入网证7、科技成果鉴定证书17、药品临床批文8、专利证书18、环保证明9、获奖证书19、软件著作权登记证书10、合同