长沙市产学研合作与科技成果转化奖申报表

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1、长沙市产学研合作与科技成果转化奖申报表一、单位基本情况单位名称（盖章）是否为高企通讯地址邮政编码法人代表性别年龄办公电话手机号码联系人办公电话手机号码单位性质1科研机构2大专院校3国有独资企业4股份公司5有限责任公司6私营7其他注册资金（万元）职工总数（人）其中本科以上技术人员（人）其中研发人员（人）二、产学研合作与成果转化主要业绩-3-三、主要经济指标单位近三年主要经济指标(万元)2013年2014年2015年2013-2015年合计产值利润税收产值利润税收产值利润税收产值利润税收单位近三年产学研合作项目的经济指标（万元）年度项目2013年2014年2015年2013-2015年合计

2、产值利润税收产值利润税收产值利润税收产值利润税收四、2013-2015年产学研合作与成果转化主要实施项目情况实施时间实施项目名称产学研合作与成果转化单位-3-五、产学研合作与成果转化单位意见（可有多个合作单位分别签署意见并盖章）（盖章）单位负责人签名：年月日（盖章）单位负责人签名：年月日（盖章）单位负责人签名：年月日六、推荐单位意见审查人：（盖章）年月日七、评选意见组织评选单位（盖章）负责人：年月日-3-八、申报材料附件一览表1、企业法人营业执照11、检测报告2、财务报表及报表附注12、查新报告3、审计报告13、用户使用报告4、上缴税收证明14、列入国家、（省）计划文件（合同）5、高新

3、技术企业证书15、特殊行业生产许可证6、企业章程16、药品临床批文7、科技成果鉴定证书17、软件著作权登记证书8、专利证书18、其他附件9、获奖证书10、技术合同-3-