2013年7月门急诊处方点评通报

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1、2013年7月门急诊处方点评结果药剂科随机抽查2013年7月西药房门急诊处方100张，协同处方点评工作小组按照《医院处方点评管理规范》要求，对处方进行点评，抽查结果如下。1处方点评结果平均每张处方用药品种数为3.7，抗菌药使用百分率52%（52/100，卫生部要求门诊患者抗菌药物处方比例≤20%），其中占抗菌药处方组内百分率：单用为91.5%（54/66），二联使用7.6%（4/52），三联使用1.9%（1/52）国家基本药物占处方用药的百分率65%（240/365）；药品通用名占处方用药的百分率1

2、00%（365/365）；平均每张处方金额29.9元，合理处方百分率96%（96/100，卫生部要求≥95%）。2不合理处方通报表1处方存在多个问题的，以主要问题计。处方号科室处方医师（代号）审核、调配药师（代号）核对、发药药师（代号）存在问题13009851妇科5311-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；13008698儿科1112411007423儿科3211-14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;08002224儿科11312-2.遴选的药品不适宜的典型处方

3、如下：1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；处方号:13008698，诊断:“待查”处方：复方头孢克洛0.083gtid饭后口服；Vitc0.1gtid饭后口服；小儿复方四维亚铁0.5包tid饭后口服【分析】该处方诊断为“待查”用抗生素。根据《抗菌药物临床应用指导原则》中，必须要有明确指征，方可使用抗菌药，建议诊断细化体现抗菌药物使用指征。处方号：13009851，诊断：“待查”处方：阿莫西林0.25gtid饭后口服;断血流颗粒10gtid饭后口服;甲硝唑片0.2gtid饭后口服肾上腺

4、色腙片5mgtid饭后口服。【分析】该处方诊断为“待查”而使用二联4抗菌药。根据《抗菌药物临床应用指导原则》中，必须要有明确指征，方可使用抗菌药，建议诊断细化体现抗菌药物使用指征。1-14.医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;处方号:11007423，诊断:“慢性宫颈炎，子宫内膜炎”【分析】此处方中用三联抗菌药(头孢唑林钠,甲硝唑,多西环素)，根据《抗菌药物临床应用指导原则》中，抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。1

5、.原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。2.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。3.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。4.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。5.由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，如两性霉素B与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时，前者的剂量可适当减少，从而减少其毒性反应。联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，如青霉素类、头孢菌素类等其他

6、β内酰胺类与氨基糖苷类联合，两性霉素B与氟胞嘧啶联合。联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。2-2.遴选的药品不适宜的处方号：08002224，诊断：“厌食”处方：多酶片0.3gtid饭后口服;盐酸赛庚啶1mgtid饭后口服;小儿复方四维亚铁0.5包tid饭后口服4【分析】该处方诊断为“厌食”，盐酸赛庚啶和小儿复方四维亚铁颗粒这两种药品适应症中没有“厌食症”。3质量改进建议医生、药师认真学习《处方管理办法》，《

7、医院处方点评管理规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》，提高规范处方书写与合理用药水平；药师严把处方质量关，提高处方审核水平，不合理处方及时通知医师予以纠正或上报领导。注：临床医生代号：1.丁丽娟2.罗小瑛3.董维秀4.游水珍5.葛慧华6.赖海珍7.陈瑞眉9.范剑平10.张明飞11.游源毅12.叶艳元14.魏爱珍15.翁玉燕16.邱淑美17.余志妹18.林慧群19.雷木姬20.吴玉婵21.庄文华22.邹达丽23.魏兰仙24.梁娟25徐晓芳药师代号：1.罗凤2.王叶遵3.黄华珍4.张琼5.黄震4