高尿酸血证和痛风的治疗

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1、·(,"·日本医学介绍*##F年第*+卷第,期高尿酸血症和痛风治疗方案!!痛风患者不仅会出现关节炎以及包括痛风结节、*-痛风结节!如果急性关节炎频发，则出现以尿尿路结石在内的肾脏损害，还常伴有肥胖、高血压、高酸盐为中心的肉芽组织（痛风结节）。脂血症和糖耐量异常等症状；同样，具有高尿酸血症的,-痛风肾!最初可见间质性肾炎改变。患者约有"#$不同程度合并上述生活习惯病。所以，（二）诊断痛风、高尿酸血症又可视为一种代谢异常的症候群。痛风是由于持续的高尿酸血症，导致在关节内析在日本，痛风本来属于低发病，但随着饮食结构的西出尿酸盐结晶诱发关节炎

2、。因此，如果以前就患有高化、酒精的摄入量增多等原因，从%#&’#年代日本经济尿酸血症的男性，当经常发生特征性的急性关节炎时，高速增长期开始，痛风发病逐年上升：()’#年%"##例，很容易得出诊断。如前文所述，根据美国风湿学会诊())#年达(*’##例，之后依旧持续增长，推测现在患者断标准可以确诊。另外，尚有诊断中的注意问题（表数约达%#万人。另外，随患者数增加，发病年龄也呈年(）。轻化。()%+年大岛报道，+#岁段发病最多，但())*年（三）鉴别诊断已经转变到,#岁段；推测与年轻人过度饮食倾向以及十分有必要鉴别发生在前足中、足关节以及

3、踝部啤酒的消费量增加一类因素有关。而且，作为痛风首的疼痛和肿胀所引起的疾患。例如，外翻拇趾、蜂窝织要原因的高尿酸血症，在住院查体的人群当中也呈增炎和足周围炎等。加趋势，现在的成年男子约有*#$患高尿酸血症。二、高尿酸血症的诊断尽管处在如此背景之下，日本至今依旧没有很好(-定义!不分年龄大小，只要血清尿酸值高于的痛风、高尿酸血症治疗方案。本方案是由日本痛风、’-#./0.1，便可确定为高尿酸血症。核酸代谢学会完成。*-尿酸测定!现多采用23456789:3法，并利用自动一、痛风的诊断分析装置来测定尿酸含量；该法误差少，可信性高。但（一）

4、临床症状须注意，血清尿酸值随饮食、运动及精神状态而变动，(-急性关节炎（痛风发作）!多见于足趾的第一跖健康者每日变化范围当在(-#;/081之内，所以并不是趾关节，可见疼痛、肿胀和发红；经常是’&(#日缓解后任何时期都可以采血。再无症状，直到下次发作。,-病理分型!高尿酸血症可分为尿酸排泄低下##########################################目前的观点是，希望能对局部进行冷却处理，并且在发功能进一步恶化，所以对于高龄或是肾功不全患者，可作时避免入浴及做局部的湿热敷。考虑减少?@ABC@的用量，或采用局

5、部注射及全身应用三、痛风的药物治疗肾上腺皮质激素。以前，经常使用秋水仙碱，将其作为痛风发作时疼痛剧烈，患者的生活质量（<=>）受痛风发作特效药。该药物的主要作用是阻止白细胞向到严重影响。因此，非甾体抗炎药（?@ABC@）用于治疗尿酸盐结晶的游走，从而抑制白细胞的吞噬。在发作大多数急性痛风都非常有效，短期有效剂量可为常用前兆期或者发作初期，口服秋水仙碱可以起到预防发量的*&,倍。虽然有急性胃粘膜病变（ADE>）这一副作进展效果；在发作急性期使用，则需要大剂量冲击疗作用，但因只是在痛风发作时短时间使用，一般不会发法，才能减轻红肿和使剧痛缓

6、解。此外，服用者都将出生大的问题。对于害怕出现胃肠道反应患者，可以建现腹泻和腹痛症状，并且不具备镇静的功效。因此，在议其使用栓剂。具体是，口服吲哚美辛（或消炎痛），常使用?@ABC@便可安全有效治疗痛风性关节炎的今天，用剂量+#.（/*片），每日,次，可达到减少患者痛苦和秋水仙碱不应成为痛风发作的首先治疗药物，建议只改善睡眠作用。须注意，在已大量使用?@ABC@*&,将它用作发作先兆期使用的预防药物，且仅限于服用(天且症状已获明显改善之后，可将吲哚美辛减为(片，片。每日*&,次。当患者可以步行而仅仅有轻微疼痛的藤森新：综合临床+(（(

7、(）：,#’+，*##*-时候，则应当将?@ABC@减量（改为常用剂量）。由于郭宝锋!周吉海!译万方数据?@ABC@可以抑制环氧化酶，降低肾脏血流，进而使肾日本医学介绍#002年第#6卷第$期·!$3·表!"痛风关节炎诊断的注意事项$"在治疗中维持血清尿酸值/)*+)-。!"痛风发作中的血清尿酸值显示低值，诊断价值不高2"当对无症状高尿酸血症引入药物治疗之际，#"得到关节液迅速镜检，以判断有无尿酸盐结晶4)*+)-应当视做开始治疗的下限。$"痛风结节虽然的诊断上的价值，但发现率很低6"降尿酸药物的主要机制在于：!）抑制肾小管对型、高尿

8、酸血症尿酸产生过剩型和混合型。根据病理尿酸重吸收和增加尿酸排泄，从而降低血尿酸水平（以上的划分，再通过测量尿酸清除率和肌酐清除率，可计羟苯磺胺为代表的促排尿酸药物）；#）通过抑制黄嘌呤算出尿酸产生量（表#），从而做出诊断