满足肠道排泄的需要课件

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1、第十四章满足肠道排泄的需要教学目标1、了解大肠的结构与功能2、熟悉影响排便的因素；掌握常见的异常排便如便秘、粪便嵌顿、腹泻、排便失禁、肠胀气的概念及原因3、掌握排便异常的护理4、掌握各种灌肠法的目的、操作方法、注意事项及相关的健康教育第一节排便的基本知识一、与排便有关的解剖二、排便的生理三、影响排便的因素四、排便活动的评估大肠的结构大肠的功能功能：1、吸收水分、电解质和维生素2、形成粪便并排出体外3、利用细菌制造维生素影响排便的因素心理因素文化因素年龄食物与液体的摄入活动个人排泄习惯疾病药物治疗和检查粪便的评估次数：正常成人1-3次/日；婴儿3-5次/日异常

2、：﹥3次/日或﹤3次/周量：正常成人约100-300g/日形状：成形软便颜色：正常成人黄褐色或深黄色；婴儿呈金黄色气味异常排便1、便秘：指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难2、粪便嵌顿：指粪便滞留在直肠内，坚硬不能排出，常发生于慢性便秘病人3、腹泻：指正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便4、排便失禁：指肛门括约肌不受意识的控制而不自主地排便5、肠胀气：胃肠道内有过量气体积聚，不能排出颜色异常柏油样便：上消化道出血陶土色便：胆道梗阻暗红色血便：下消化道出血果酱样便：肠套、阿米巴痢疾粘液血便：肠道肿瘤粪便表面粘有

3、鲜血：痔疮、肛裂“米泔水”样：霍乱第二节排便异常的护理一、便秘病人的护理二、粪便嵌顿病人的护理三、腹泻病人的护理四、排便失禁病人的护理五、肠胀气病人的护理便秘病人的护理健康教育帮助重建正常的排便习惯合理安排膳食鼓励病人适当运动提供适当的排便环境选择适宜的排便姿势腹部环形按摩遵医嘱口服缓泻药使用简易通便剂简易通便法目的：通过简便经济有效的措施，帮助病人解除便秘。适用于老人、体弱和久病卧床便秘者方法：1、开塞露法2、甘油栓法3、肥皂栓法开塞露法实施：先将封口剪去，挤出少许润滑开口处，病人取左侧卧位，放松肛门括约肌，将开塞露的前端轻轻插入肛门后再将药液全部挤入直肠

4、内，保留5-10min后排便。开塞露法实施栓剂法实施粪便嵌顿病人的护理早期可使用栓剂、口服缓泻剂必要时先行油类保留灌肠，2-3h后再做清洁灌肠进行人工取便健康教育腹泻病人的护理去除病因卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖膳食调理注意补充水、电解质，防止电解质紊乱维持皮肤完整性密切观察病情心理支持健康教育排便失禁病人的护理心理护理保护皮肤帮助病人重建控制排便的能力如无禁忌，保证每天摄入足量的液体保持床褥、衣服清洁，定时开窗通风肠胀气病人的护理指导病人养成细嚼慢咽的饮食习惯去除引起肠胀气的原因鼓励病人适当的活动必要时行腹部按摩、针刺疗法或肛管排气第三节与排便有关的

5、护理技术一、灌肠法二、简易通便法三、按摩通便术四、人工取便术五、肛管排气法灌肠法（enema)定义：将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到确诊和治疗目的的方法分类：1.保留灌肠2.不保留灌肠大量不保留灌肠、小量不保留灌肠、清洁灌肠大量不保留灌肠目的：1、解除便秘、肠胀气2、清洁肠道3、稀释并清除肠道内有害物质，减轻中毒4、为高热病人降温评估：1、病情、临床诊断、目的2、病人的意识、生命体征、心理和排便情况3、病人对灌肠的理解配合程度大量不保留灌肠计划：用物准备灌肠筒一套、灌肠溶液病人准备环境准备灌肠溶液溶液：

6、0.1-0.2%肥皂水、生理盐水量：成人500-1000ml、小儿200-500ml温度：一般39-41℃、降温时用28-32℃、中暑时用4℃注意：肝昏迷禁用肥皂水、充血性心力衰竭和水钠潴留的病人禁用生理盐水大量不保留灌肠实施注意事项1、认真执行查对制度，避免差错事故发生2、灌肠筒内液面高于肛门40-60cm，压力不宜过大，流速不宜过快；伤寒病人筒内液面不得高于30cm，液量不得超过500ml3、肛管插入深度约7-10cm;如有便意嘱病人深呼吸4、及时记录，方法为n/E5、急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病、肠道术后早期等病人禁忌灌肠小量不保留灌肠目的

7、：1、软化粪便，解除便秘2、排除肠道内的气体，减轻腹胀评估：同大量不保留小量不保留灌肠用物准备常用溶液：“1、2、3”溶液（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）、甘油或液体石蜡50ml加等量温开水、各种植物油120-180ml病人准备环境准备注意事项1、认真执行查对制度，避免差错事故的发生2、注入速度不得过快过猛，以免刺激肠粘膜，引起排便反射3、如用灌肠筒，液面距肛门低于30cm4、尽可能保留溶液10-20min口服高渗溶液清洁肠道原理：在肠道内形成高渗环境，使肠道内水分大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便，达到清洁肠道的目的。适用于

8、直肠、结肠检查和手术前肠道准备方法：1、甘露醇法2、