满足生物安全的需要课件.ppt

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1、第八章满足生物安全的需要Chapter8MeetingBiologicSafetyNeeds1.掌握医院内感染的概念、类型2.熟悉医院感染的原因及管理3.掌握清洁、消毒、灭菌的概念4.掌握物理、化学消毒灭菌的适用对象、使用方法及注意事项5.掌握常用化学消毒剂的名称、浓度及使用注意事项6.掌握无菌技术的概念、原则、操作方法及注意事项7.掌握隔离的概念，传染病区区域的划分8.掌握隔离的概念、原则、种类、隔离技术操作方法及注意事项教学目标思考你认为护理人员在预防及控制感染方面所担负的职责是什么？采取措施WH

2、O提出有效控制医院内感染的关键措施清洁灭菌合理使用抗生素无菌技术消毒效果监测医院内感染的有关概念第一节医院内感染医院内感染（nosocomialinfections）又称医院获得性感染(hospital-acquiredinfectionsHAI)，是指患者、探视者和医院职工在医院内受到感染并出现症状。医院内感染医院内感染定义的内涵包括：①感染获得或发生是在医院内，不包括入院时即有的或已潜伏的感染。②医院内感染包括一切在医院内活动的人群的感染，其主要对象是住院患者。交叉感染(cross-contami

3、nation)是指医疗机构内患者之间、患者与工作人员之间的相互感染。是另一种病的病原体或是同一种病原体的不同株型感染的。交叉感染感染链感染链(chainofinfection)由感染源、传播途径和易感宿主三个环节组成，当三者同时存在，并有互相联系的机会，就会形成感染。一、医院内感染的形成医院内感染的发生必须具备三个基本条件感染链感染源传播途径易感宿主感染源是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主（人或动物），是导致感染的来源。感染源可分为内源性外源性内源性指微生物来自病人身体特定部位。病人身体的

4、特定部位如皮肤、泌尿生殖道、胃肠道、呼吸道及口腔粘膜等寄居有人体正常菌群，或来自环境并定植在这些部位的微生物，在一定条件下它们可能引起病人自身感染或传播感染。外源性指微生物来自个体外部。已感染的患者及病原带者动物感染源医院环境传播途径是指病源体从感染源传到新宿主的途径和方式。医院环境中内源性感染是通过病原体在病人机体内移位而实现。外源性感染通常通过以下五种途径传播：接触传播空气传播注射、输血传播饮水、食物传播生物媒介传播主要传播途径1.接触传播是医院感染主要的传播途径。指病原微生物通过感染源与易感宿主

5、之间直接或间接的接触而进行的传播方式。直接接触传播由已感染的病人直接将病原体传给易感宿主，如母婴间疱疹病毒、沙眼衣原体、柯萨奇病毒等的传播感染。间接接触传播病原体通过媒介传递给易感宿主。最常见的传播媒介是医护人员的手、医疗用品和设备以及病室内用具等。2.空气传播①飞沫传播②飞沫核传播③菌尘传播①飞沫传播感染者在咳嗽、喷嚏或谈笑时，从口腔、鼻孔喷出许多含病原微生物的微小液滴，称为飞沫。这些飞沫在空气中悬浮，若易感宿主在1m内接触就可能通过其粘膜、皮肤、手、衣物侵入人体发生感染。非典病例②飞沫核传播从感染

6、源传出的飞沫，在降落前，表层水分蒸发，形成含有病原体的飞沫核，能长时间浮游，长距离传播。③菌尘传播物体表面上的传染性物质干燥后形成带菌尘埃，通过吸入或菌尘降落于伤口，引起直接感染；或菌尘降落于室内物体表面，引起间接传播。3.饮水、饮食传播4.注射、输液、输血传播5.生物媒介传播指动物或昆虫携带病原微生物作为人类传播的中间宿主。如蚊子传播疟疾、乙型脑炎等。6.多途径传播有些细菌的传播有空气、食物等多种途径，如结核杆菌等。易感宿主指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。如将易感者作为一个总体，则称易感人群。

7、医院是易感人群相对集中的地方，易发生感染和感染的流行。病原体传播到宿主后并非都引起感染，它取决于许多因素如：年龄、性别、种族及遗传；正常的防御机能不健全；疾病与治疗情况；营养状态；生活型态；精神面貌；持续压力等。医院内感染的分类内源性感染(交叉感染)外源性感染(自身感染)内源性感染感染源是病人自己引起这类感染的微生物来自病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，这些正常菌群或条件致病菌通常是不致病的，只有当人的免疫功能受损、健康状况不佳或抵抗力下降时才会发生感染。外源性感染病原体来自病人体外，由医院内病人

8、或医务人员直接或间接传播引起的感染。在治疗、诊断或预防过程中，由于所用器械消毒不严而造成的感染。医院内感染发生的原因(1)医务人员对医院内感染的严重性认识不足。(2)医院内感染管理制度不健全。(3)感染链的存在。(4)医院布局不妥和隔离措施不健全。(5)消毒灭菌不严和无菌技术操作不当。(6)有其他危险因素的存在，如插入性(侵袭性)操作和抗生素的广泛应用。医院内感染的管理预防和控制医院感染的制度措施为保障医疗安全、提高医疗质量，各级各类医院都必须成立医院感