满足患者排泄需要ppt课件.ppt

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1、满足护理对象的排泄需要肠道排泄的评估和护理泌尿道排泄的评估和护理1肠道排泄的评估和护理一、大肠的解剖生理二、肠道排泄的护理评估影响正常排便的因素粪便的评估三、排泄型态异常的护理护理评估护理诊断护理目标护理措施2大肠的解剖成人约1.5米，分为盲肠、结肠、直肠、和肛管。盲肠包含回盲瓣和阑尾。回盲瓣位于回肠与盲肠交接处，有防止大肠中的粪便逆流至小肠的作用。结肠分为升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠直肠全长10—14cm，有两个弯曲，骶曲和会阴曲。3大肠的解剖肛管长约4cm，肛管在接近肛门开口处有肛柱，常为寄生虫或细菌蛰伏

2、。肛门由内外两括约肌控制，内括约肌为平滑肌，有协助排便的作用，但对控制排便作用不大；肛门外括约肌为骨骼肌，是排便的重要控制肌束。4大肠的生理主要的生理作用：1、吸收水分、电解质、维生素2、形成粪便并排出体外3、利用肠道内细菌制造维生素5大肠的生理大肠对食物的消化吸收生理：当食物由口进入胃和小肠进行消化吸收后，将其残渣贮存在大肠内，其中除一部分水分被大肠吸收外，其余均经细菌发酵和腐败作用后形成粪便。粪便还包括脱落的大量肠上皮细胞、细菌及机体代谢后的废物如胆色素衍生物和钙镁等盐类。粪便在大肠内停留时间越长，水分被吸收

3、越多。6大肠的生理排便反射：正常人的直肠腔通常无粪便。当肠运动（袋状往返运动、分节或多袋推进运动、蠕动、集团蠕动）将粪便推入直肠时，刺激直肠壁的感受器发出冲动，传到排便中枢引起便意和排便反射，直肠收缩、肛管括约肌扩张，腹肌、膈肌收缩腹内压升高，粪便排出体外。如果个体经常有意识的制止排便，就会使直肠壁感受器的敏感性下降，加之粪便在大肠内停留时间过久，水分吸收过多而干结，就会造成便秘。7肠道排泄的护理评估一、影响正常排便的因素1、心理因素情绪2、年龄婴幼儿、老年人3、饮食是影响排便的主要因素，摄食量过少、食物中纤维含

4、量减少、摄入液体量不足等。4、活动维持肌张力、维持肠道正常蠕动。85、生活习惯特定的排便习惯和排便时间。6、药物麻醉剂、缓泻药、抗生素7、疾病消化系统本身的疾病、脊髓损伤、脑卒中等。8、检查与治疗服用钡剂、腹部手术、肛门手术等。9肠道排泄的护理评估二、粪便的评估1、排便次数正常成人每天排便1-3次，婴幼儿每天排便3-5次。成人排便每天超过3次或每周少于3次应视为排便异常。2、排便的量每日排便量与食物种类、数量、消化器官功能有关，正常成人每天排便量约100-300mg。103、形状与软硬度粪便的软硬度分为硬便、软便

5、、稀便、水样便四种。形状分为成形和不成形两种。正成人的粪便为成形软便。4、颜色正常粪便呈黄褐色或棕黄色。若粪便出现以下几种颜色，提示有病理性改变：（1）柏油样便（2）暗红色血便（3）粪便表面沾有鲜血（4）果酱样便（5）白陶土色便（6）白色米泔水样便115、粪便内容物为食物残渣、肠道上皮脱落细胞、细菌、一些机体代谢产物。粪便中混入或表面附有黏液、血液、脓液提示有肠道的感染或出血。肠道寄生虫感染的病人粪便中可查出虫卵或虫体。6、气味恶臭可见于严重腹泻病人、腐臭常见于直肠溃疡、肠癌；腥臭见于消化道出血、酸臭味常见于消化

6、不良。内容物12肠道排泄型态异常的护理13常见的肠道异常排泄型态便秘粪便嵌塞腹泻排便失禁胃肠胀气14便秘病人的护理便秘是指正常的排便型态紊乱，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。评估1、原因情绪、饮食、卧床、活动量少、未养成定时排便的习惯、场所或时间不合适而抑制排便。过度使用缓泻剂或灌肠、疾病的影响。152、症状、体征粪便干结伴腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不良、乏力甚至失眠头痛。触诊腹部较结实紧张有时可触及包块，肛诊可触及粪块。护理诊断、护理目标诊断排便型态紊乱便秘：与……有关。目标（1）建立良好的

7、排便习惯（2）解除便秘（3）护理对象能描述出预防便秘的措施16护理措施1、心理护理2、提供排便的环境3、取适当的体位和姿势4、腹部按摩5、口服缓泻药或简易通便剂、灌肠6、保健指导/健康教育（1）定时排便（2）建立合理的膳食结构17（3）鼓励患者适当运动（4）提供适当的排便环境（5）指导患者或家属进行腹部环行按摩。（6）按医嘱给予缓泻剂。18粪便嵌塞病人的护理粪便嵌塞粪便久积于直肠中，变的坚硬难以排出，而造成嵌塞。评估1、原因2、症状体征护理诊断、护理目标诊断排便型态紊乱粪便嵌塞：与便秘有关。目标同便秘。19护理措

8、施1、早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便。2、必要时先行油类保留灌肠，2—3小时后再做清洁灌肠。3、进行人工取便。操作中注意动作轻柔，避免损伤直肠黏膜。4、健康教育20腹泻病人的护理腹泻排便次数增多，解出不成形粪便。评估1、原因紧张焦虑等不良心理因素食入油腻或辛辣以及引起过敏的食物食入受污染的食物摄入过量含镁制剂、轻泻剂、及铁剂等药物某些疾病影响2、症状体征21排出不成