浅谈胃癌术后出血患者的临床治疗

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1、浅谈胃癌术后出血患者的临床治疗摘要：我国的胃癌患者总体上来说，男性发病率比女性高，农村发病率比城市高。在胃癌患者检查出病因后，首先选择的为手术治疗。而在手术治疗后，常常因调理不好或者手术操作不到位，会导致胃癌术后患者出血，现在我们试图总结当今学者的研究论文及临床试验，归纳出可实行的临床治疗办法。关键词：胃癌;术后;出血我国是目前世界上胃癌发病率和死亡率最高的国家之一，四分之一的死亡者是因为癌症而死亡，而因癌症死亡的患者里面又有四分之一是因为胃癌，我国的胃癌患者总体上来说，男性发病率比女性高，农村发病率比城市高。在胃癌患者检查

2、出病因后，首先考虑的应为手术治疗。胃癌的切除手术更多的应用为临床，术后病人常常会出现消受、营养不良等现象，如果不多加注意，更是危及生命。在术后并发症中，胃癌出血成为首要关注点。1胃癌术后出血患者的表现根据胃癌出血患者的表现，主要可分为慢性出血、急性大出血两类，而慢性出血较为常见。出血的方式分为，单纯性的呕血、黑便或便血、呕血与黑便同时进行这三类。胃癌术后出血主要包括腹腔内出血、消化道出血。2胃癌术后出血的原因及如何调理腹腔内出血的主要原因是在手术过程中的操作不当或疏忽所致，造成肝脏脾脏受到损伤，或是在淋巴结的清扫手术后凝结点

3、脱落、电刀电凝不完全导致的再次出血，需要着重指出的是，进行淋巴结清扫手术的要求是非常高的，即使医生技术娴熟，但腹腔镜对脾动脉、门静脉等处的淋巴清扫是非常艰难。有些医生在此会建议患者是否选择微创手术。消化道出血主要是因为血管处理不当所致。针对手术后腹腔内出血的现象，重在预防，在手术操作中，主治操刀医生主要把握一个轻柔度，尽量避免将腹腔内的内脏器官损坏，适当进行有效的预防措施，如对受损的内脏器官及手术剥离面进行妥善的处理，在结束手术前，要对腹腔进行自习的检查，避免遗留的任何可能感染内脏器官的物质或操作不当的行为。就临床研究来看，

4、胃癌手术后的的出血多为吻合口出血。常常是因为手术医生在为胃癌患者缝合胃壁时，缝合的程度较浅，不严密，或是手术医生没能完全缝合血管，胃壁血管向内的黏膜出血也是较难被发现，延迟性的出血仍然会有发生。胃出血除了以上的几个原因外，应激性溃疡也是胃癌术后出血的一个重要原因。该种出血的颜色多为暗红色或者咖啡色，时间周期主要持续三到五天。目前胃肠吻合器在临床上被广泛使用，如进口的一次性吻合器(ETHICON、AUTOSUTURE)，为适应不同组织厚度，则相应的产生了3.8mm和4.5mm两种技术指标的缝钉钉脚高度，如果在选择上出现差错，则

5、容易出现止血不正常等情况。当然，如果在没有条件使用一次性吻合器时，对于这种胃出血现象，临床治疗主要为对患者自身的饮食习惯及情绪的调整。胃癌术后患者尽量戒烟戒酒，饮食上要定时定量，不能暴饮暴食，尽量规律饮食，在此期间还要注意防寒防冻，处于一个舒适的环境中会使患者恢复得更快。当然，要保持精神上的愉悦，患者的大脑皮层是与人的五脏六腑联系紧密的。同时，杜绝任何可能刺激胃黏膜的药物，医生在此期间尤其要注意，不能犯差错，将不适合胃癌术后患者的药物给其服用，如消炎痛、红霉素、激素类的等来影响溃疡的愈合。针对以上两种出血情况，在临床治疗上采

6、取的方法也有所不同。胃癌术后出血患者尤其要注意腹腔内出血，这种出血现象一般在24小时以内发生，在腹腔引流管中会有新的血液流出，当大量出血时，容易导致休克。正常的术后经胃管吸出的少量血性液体会在12到24小时以后逐渐减少或消失。而吻合性渗血一般表现为在手术后出现较大量的鲜血，数小时都不见减少，或者是反复出现呕血，这种都符合吻合性渗血的特征。在手术后的24小时以后，若胃管吸出大量的鲜血，更应该警惕畸形胃黏膜病变的可能。胃癌患者做完手术后尤其要注意是否会出现出血的现象，现今的研究表明，一种新技术——低功率间质性激光光凝固治疗，用该

7、种治疗方法可以明显的缩小肿瘤，使血尽快被止住。用这种激光治疗有助于缓解病人的痛苦，尤其是食管和胃癌造成的吞咽等困难。1医护人员的责任重大胃癌患者被确诊后，首选就是运用手术来治疗，在手术的治疗过程中，出血是最常见的并发症。俗话说，“三分治疗七分护理”，在治疗胃癌术后出血患者的时候，尤其要注意护理观察，这时候，护士起到的作用便不同一般了。在患者进行手术后，有着丰富临床经验的护士在这个时间段显得尤其重要，护士的观察力是非常强的，她能即使发现问题并反映问题，能在问题刚冒出苗头的时候将问题扼杀在摇篮里面。护士在患者治疗阶段所起的作用是

8、巨大的，在护理患者康复阶段的贡献不可忽视，在护士护理阶段，护士应主要倾听患者自身的口头表述，实际说出自身身体条件的主观感受，让护士即使记录病情，向主治医生反应并解决问题，如口干、胸闷、腹胀、烦躁、身体出现冷的感觉、特别瞌睡、不愿讲话等等现象，都是有必要想护士进行反应的。护士除了在日常的对患