经阴道超声对绝经后妇女子宫内膜病变的诊断价值

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1、经阴道超声对绝经后妇女子宫内膜病变的诊断价值经阴道超声对绝经后妇女子宫内膜病变的诊断价值经阴道超声对绝经后妇女子宫内膜病变的诊断价值经阴道超声对绝经后妇女子宫内膜病变的诊断价值经阴道超声对绝经后妇女子宫内膜病变的诊断价值经阴道超声对绝经后妇女子宫内膜病变的诊断价值经阴道超声对绝经后妇女子宫内膜病变的诊断价值经阴道超声对绝经后妇女子宫内膜病变的诊断价值经阴道超声对绝经后妇女子宫内膜病变的诊断价值青海医药杂志2010年第40卷10期经阴道超声对绝经后妇女子宫内膜病变的诊断价值江苏省南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院超声科(223800)刘从兵李秀?9?摘要目的:探讨经阴道超声

2、对绝经后妇女子宫内膜病变的诊断及鉴别诊断价值.方法:分析109例绝经后妇女子宫内膜病变的经阴道超声声像图特征,并与病理学进行对照研究.结果:109例患者中经阴道超声诊断为子宫内膜癌l7例,黏膜下子宫肌瘤32例,子宫内膜息肉18例,子宫内膜增生过长26例,萎缩性子宫内膜16例.与病理学相比较,诊断准确性为81.2%(89/109).结论:经阴道超声检查对绝经后妇女子宫内膜病变的诊断及鉴别诊断有较高的敏感性及准确性,对指导临床治疗具有重要意义.关键词经阴道超声绝经后妇女子宫内膜病变中图分类号R445.1R71l绝经后妇女的子宫内膜病变主要有子宫内膜癌,子宫内膜息肉,黏膜下

3、子宫肌瘤,子宫内膜增生等病变.经腹超声检查的漏诊率较高.2000年以来我院开展经阴道超声检查,对子宫内膜病变的诊断积累了一定的经验,现对经病理学确诊的109例绝经后子宫内膜病变声像学特征进行总结.资料与方法1一般资料全组109例,年龄(47～78)岁,中位年龄62岁.有不规则阴道流血85例,排液39例,下腹痛26例.经手术后病理确诊的58例,经诊断性刮宫病理确诊的5l例,其中子宫内膜癌l7例,黏膜下子宫肌瘤32例,子宫内膜息肉18例,子宫内膜增生过长26例,萎缩性子宫内膜16例.2超声检查方法采用飞利浦HDI5000型彩色多普勒超声诊断仪,阴道探头频率8MHz.患者知

4、情同意.排空膀胱,取截石位,臀部垫高,消毒阴道探头,套上无菌安全套,插入阴道后,观察子宫大小,形态,位置,并测量相关数据.重点观测病灶的大小,形态,回声特点,边界情况,内膜与肌层间的低回声晕是否清晰连续,病灶浸入肌层深度等.同时要观察周边及内部的血流情况.将4mm定义为内膜增厚临界值¨J.结果本组109例患者,58例行手术治疗,51例行诊断陛刮宫,所有标本均送病理学检查.109例患者经阴道超声确诊率达81.2%(89/109).1)子宫内膜癌17例,经阴道超声诊断的11例中子宫内膜增厚均>10mm,最厚达24mm.9例呈弥漫性不均匀增厚,3例呈局灶性增厚.6例探

5、及小片状暗区,1例探及大量积液,8例增厚的子宫内膜彩色血流信号较丰富,动脉频谱呈低阻力型,3例见散在星点状彩色血流信号(图2).2)黏膜下子宫肌瘤32例,经阴道超声诊断的29例,21例表现为均质的低回声类圆形包块,境界清晰,有包膜,瘤体的基底部内膜中断,可见肌瘤内回声与肌层相延续.8例为不均质,不规则低回声结节,伴有官腔积液4例.11例肌瘤周边探及环状血流信号,2例较大者血流信号丰富呈彩球征(图1).3)子宫内膜息肉l8例,经阴道超声诊断的14例,12例表现为宫腔内高回声团块声像,2例为略低回声团块声像,但周边回声较强,与子宫肌壁分界清楚,8例见内膜线弧形偏移,4例内

6、部可见星点状彩色血流信号.4)子宫内膜增生过长26例,经阴道超声诊断的23例,均为子宫内膜对称性增厚,回声呈均质性增强,内膜与子宫肌层分界清楚,均未探及血流信号.5)萎缩性子宫内膜16例,经阴道超声诊断的12例,内膜厚度均<5mm,9伴有官腔内积液,内膜面较光整,3例内膜回声不均,可见点状钙化灶.?l0?图1黏膜下肌瘤讨论子宫内膜病变为老年妇女的常见病,由于老年子宫已萎缩,患者充盈膀胱一般又较困难,经腹超声的诊断率不高.经阴道超声探头频率高,分辨率强,能清晰的分辨出子宫内膜与肌层的界限,可清晰显示大于2mm的病变,与病理诊断符合率较高¨0J,本组109例患者,经

7、阴道超声确诊89例.子宫内膜癌80%发生于50岁以上绝经后的妇女J,声像图主要表现为内膜不均质增厚,增厚处呈强弱不均的杂乱回声,可表现为粗线状,团状或不规则回声,并可见血流信号,宫腔内可见液性暗区,子宫内膜与肌层分界不清,肌层内浸润灶表现为肌层内不均质低回声或混杂回声,境界一般欠清晰-4J.内膜癌早期,局灶性病变仅表现为内膜层不规则增厚,病变突向官腔,局部回声不均多呈稍高回声,同时合并少量宫腔积液.当病变侵及肌层时,增厚的内膜基底层完整性消失.子宫内膜癌肌层浸润深度和宫颈浸润程度是判断肿瘤恶性程度的重要标志,也是影响预后及复发的重要因素,所以对指导临