颅脑损伤病人的护理

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1、第二十八章颅脑损伤病人的护理nursingcareofpatientswithCraniocerebraltrauma福建中医学院护理学系颅脑损伤(Craniocerebraltrauma)约占全身损伤的15%福建中医学院护理学系第一节解剖概要【头皮】分为五层：各层的特点福建中医学院护理学系头皮血肿：分为：皮下血肿、帽状腱帽下血肿、骨膜下血肿处理：①小血肿自行吸收无需特殊处理。②血肿大，分次穿刺抽血加压包扎。头皮裂伤：出血多、易休克处理：局部压迫止血，及早清创缝合。头皮撕脱伤：剧烈疼痛及大量出血，可导致失血性或疼痛性休克。处理：加压包扎止血，抗休克，及早清创植皮。第

2、二节　　头皮损伤福建中医学院护理学系第二节颅骨骨折定义：颅骨受暴力作用致颅骨结构改变。其临床意义不在于骨折本身，而在于骨折所引起的脑膜、脑、血管、神经损伤，可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染。福建中医学院护理学系分类按骨折部位分为：颅盖骨折和颅底骨折按骨折形态分为：线性骨折和凹陷性骨折按骨折是否与外界相通可分为：开放性骨折和闭合性骨折福建中医学院护理学系解剖概要颅骨分为颅盖和颅底两部分福建中医学院护理学系骨折机制福建中医学院护理学系1.线性骨折：发生率高、局部压痛、肿胀，应警惕脑损伤及颅内出血,“X”或“CT”可以确诊。2.凹陷性骨折：局部可扪及局限性下陷区，如凹陷部

3、位在脑功能区可出现相应神经系统病征。“X”或“CT”可协助诊断。【临床表现】（一）颅盖骨折福建中医学院护理学系多因强大的间接暴力引起，常为线性骨折，易引起脑脊液漏，常因脑脊液漏而确诊，可分颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。【临床表现】（二）颅底骨折福建中医学院护理学系颅底骨折的临床表现骨折部位脑脊液漏瘀斑部位可能累及的脑神经颅前窝鼻漏眶周、球结膜下（“熊猫眼”征）嗅神经、视神经颅中窝鼻漏或耳漏乳突区（Battle征）面神经、听神经颅后窝无乳突部、咽后壁少见福建中医学院护理学系（一）颅盖骨折：1.线性骨折：无需特殊处理，仅需休息、对症治疗。2.凹陷性骨折：如位于脑功能区或大片

4、凹陷骨折需手术治疗。（二）颅底骨折：重点观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等合并症。【处理原则】福建中医学院护理学系【护理评估】1.健康史2.身体状况：了解病人目前的症状、体征，判断受伤严重程度。①明确有无脑脊液漏。②了解“CT”检查结果，确定骨折部位和性质，注意有无骨折引起的继发性损伤。3.心理社会状况福建中医学院护理学系1、有感染的危险／潜在并发症——颅内感染与脑脊液外漏有关。2、知识缺乏：缺乏有关脑脊液外漏后的体位要求及预防感染方面的相关保健知识。3、潜在并发症：颅内出血、颅内压增高、颅内低压综合征。４、躯体移动障碍５、意识障碍６、自理缺陷【护理诊断】福建

5、中医学院护理学系【护理措施】（一）病情观察：有无继发性损伤、颅低压、颅高压综合征福建中医学院护理学系【护理措施】（二）防止颅内感染保持外耳道、鼻腔和口腔清洁，每日两次清洁、消毒，注意棉球不可过湿，以免液体逆流入颅。在前鼻庭或外耳道口松松地放置干棉球，随湿随换，记录24小时浸湿的棉球数，以估计脑脊液外漏量。严禁为其从鼻腔吸痰或置胃管，禁作鼻、耳道给药、冲洗和填塞福建中医学院护理学系遵医嘱，预防性应用抗生素及破伤风抗毒素或破伤风类毒素。嘱病人勿挖耳、抠鼻、擤鼻，勿用力排便、咳嗽、打喷嚏。以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流。福建中医学院护理学系（三）促进颅内外漏通道尽早

6、闭合：维持特定的体位到停止脑脊液漏3—5天前窝骨折神志清醒者予以半坐位，昏迷者抬高床头30度，患侧卧位。中后窝骨折者卧于患侧。绝大多数可在伤后1周自行愈合，极少数超过2周以上不愈合者需行手术修补漏孔。福建中医学院护理学系（四）注意颅内低压综合征：大量脑脊液外流可引起剧烈头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉细弱、血压偏低等，招高头端或端坐时，头痛加重；补充大量水分后可缓解。福建中医学院护理学系【健康教育】告诉病人如何摆放体位，劝告病人勿挖鼻、抠耳，勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等。颅骨骨折达到骨性愈合需要一定时间：线性骨折，一般成人需2～5年，小儿需1年。若有颅骨

7、缺损，可在伤后半年左右作颅骨成形术。福建中医学院护理学系第三节　脑损伤福建中医学院护理学系一、概述脑损伤：脑膜、脑组织、脑血管和脑神经的损伤。福建中医学院护理学系（一）根据受伤后脑组织是否与外界相通分为：开放性和闭合性脑损伤。（二）根据脑损伤病理改变的先后分为：原发性和继发性脑损伤原发性主要有脑震荡、脑挫裂伤等，继发性主要有脑水肿和颅内血肿等。【分类】福建中医学院护理学系二、脑震荡是最常见的轻度原发性脑损伤，它既无肉眼可见的结构损伤也无神经功能废损。是头部受外力打击后，由于脑干网状结构受损而立即发生的一时性广泛的脑功能障碍。脑震荡为一过性脑功能障碍。