截瘫患者亲属的健康教育.doc

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1、截瘫患者亲属的健康教育【摘要】目的对截瘫患者亲属进行健康教育。方法对20例截瘫患者亲属的年龄、性别、职业、文化程度、心理状态进行评估后确定健康教育内容、目标,采用形象化、个体化语言,通过个别交谈的方式,每日评价1次,同时发给疾病相关知识资料,出院后长期随访,给予康复指导。结果患者亲属学会了向病人提供支持的方法,并有效向病人提供支持,患者睡眠质量,食欲、精神状态得到改善,康复情况及生活质量明显提高。结论提高了患者及其亲属对医疗护理质量的满意度。【关键词】截瘫患者;亲属;健康教育;生活质量截瘫是由于脊柱骨折致脊髓损伤引起的一种严重病症,其病程长,恢复慢,而截瘫病人住院治疗

2、和护理的时间是短暂的,长期大量的护理将在家中完成。因此,截瘫患者亲属在社会支持中发挥着不可替代的作用,但因外伤的打击及其他因素的影响,病人亲属往往不知道他们能发挥什么作用,不知道怎样给病人提供支持。如何使病人亲属消除恐惧心理,正确认识家庭成员所患疾病的诊断、治疗、预后,学会有效地向截瘫病人提供支持,与病人相互鼓励,共同分担心身痛苦,提高生活质量,我们对患者亲属实施了健康教育,取得了较好的效果,现报告如下。1对象与方法  1.1对象选择2006年8月-2007年8月在骨外科住院的截瘫患者20例,受伤部位,其中胸椎10例,胸腰椎5例;腰椎5例。男15例,女5例,年龄14~

3、65岁,平均43岁;对病人亲属进行健康教育,接受教育者共20人,男5人,女15人,配偶16人,直系亲属4人(均为患者母亲);文化程度高中以上13人,初中以下6人,文盲1人,年龄25~62岁。  1.2方法由分管责任护士对患者进行常规的健康教育,并对患者亲属进行健康教育、具体指导,详细记录备案。  1.2.1责任护士对患者进行评估责任护士对患者亲属的心理状态、年龄、性别、职业、文化程度、接受能力进行评估后确定健康教育的内容、目标,采用形象化、个体化语言,通过个别交谈的方式进行,每日对接受教育后亲属行为的改变状态评价1次(如翻身、床上擦浴、处理大小便、卧位进食、穿脱衣服等

4、)。再次做出评估,确定新的内容、目标,如此反复进行,直到患者亲属能复述,并能亲自操作。  1.2.2发给疾病相关知识资料对文化程度较高者,可用书面加指导的方法进行教育。对文化程度较低者,编制内容精练图文并茂的小卡片进行教育,不懂之处耐心解答并示范指导。对重点问题边讲解边指导,直到病人及亲属掌握为止。  1.2.3出院后随访及指导出院后通过电话、定期随访予以康复指导。32健康教育内容  2.1心理支持  2.1.1用乐观、积极的心态感染病人让病人亲属明白他们不良情绪会感染给病人[1],他们的表情、态度、言语、举止都会给病人造成重大的影响。鼓励亲属使他们用乐观的、积极的心

5、态感染病人。  2.1.2消除病人亲属不良的心理因素如对治疗持怀疑态度的亲属,针对这种心理状态,要从病情入手,做好解释工作,介绍有关疾病的诊断、治疗预后、治疗时机的重要性等,对于焦虑、恐惧的亲属,用亲切的语言,温和的态度关心他们,对他们提出的问题以诚恳、坦率的态度去解答,并让伤情恢复较好的病人做现身说法,以期获得最佳效果。  2.1.3和亲属共同教育和鼓励病人使病人面对现实,树立自强自立的生活信念。本组病人大多为年轻人,面对突如其来的打击,思想负担较重,常表现为悲观、消极。要为病人创造舒适安静的环境,关心体贴、安慰病人,态度和蔼,语速适中,还可以给一些安慰如:抚摸病人

6、的身体;劝导病人既要有良好的生活愿望,又必须正视现实,在与伤残作抗争的同时,也应在心理上战胜自我;还可以让他们做一些力所能及的事情,尽早参与社会活动,以帮助他们认识到其价值所在;对有恢复迹象者,应从医学角度告诉他们神经恢复需要很长一个过程,如果能充分认识这一点,主动配合治疗,积极进行功能锻炼,预后就会好一些,以此唤起病人对治疗的信心。  2.2治疗支持  2.2.1使病人家属了解病情并分担病人痛苦向病人亲属详细讲解治疗计划,预期疗效,治疗的配合及注意事项、可能出现的并发症和解决的办法,使亲属有思想准备,鼓励病人,共同分担病人可能出现的痛苦。  2.2.2向病人亲属讲解

7、预防便秘的重要性脊髓损伤后胃肠功能失调,肠蠕动减弱,病人常发生排便障碍,应教育病人亲属,其一、重视饮食调理。饮食要定时定量,色香味美,以促进病人食欲,同时食物应营养丰富,易于消化吸收,富含维生素、蛋白质和纤维素,以防止大便干燥;其二,教会病人及亲属腹部按摩法[2]。按摩时由轻到重,由慢到快逐渐加大压力和频率,压力大小以病人能耐受为宜,每日按摩3次,每次10min,此法可促进肠蠕动,帮助排便;其三,经过以上训练,仍有排便困难,可辅以药物治疗,如:番泻叶、开塞露等。  2.2.3训练排尿功能3截瘫病人脊髓休克期膀胱感觉运动消失,形成尿潴留而不能排尿,因此

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