截瘫患者合并症的预防及健康教育的探讨

《截瘫患者合并症的预防及健康教育的探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、截瘫患者合并症的预防及健康教育的探讨【关键词】截瘫外伤性截瘫是一种严重的创伤，大多是由于暴力致脊柱骨折、脱位引起。脊髓损伤后导致受伤脊髓平面以下肢体的感觉、运动、反射完全或部分消失，括约肌功能完全丧失［1］，引起大小便失禁、四肢活动障碍、自主神经系统功能障碍等。截瘫患者病程长，易导致多系统严重合并症，如压疮、泌尿系统感染、肺部感染、肌肉萎缩等，合并症不仅影响疗效，严重的甚至危及生命。因此，有计划地进行健康教育，可以提高生存质量，有效预防并发症。1临床资料1.1一般资料本组脊柱骨折合并截瘫患者90例，男7

2、4例，女16例，年龄最大62岁，最小18岁，平均48岁。1.2受伤原因从高处坠落10例，车祸受伤52例，重物砸伤28例。1.3受伤部位椎体骨折中，颈椎骨折27例，胸椎骨折21例，腰椎骨折42例。其中完全性截瘫46例，不完全性截瘫44例。1.4结果本组患者平均住院日19天，在院发生泌尿系感染4例，肺内感染2例，合并症发生率为6.67%。2健康教育方法健康教育应以患者及其家属为对象，采取个别教育和集体教育相结合的方法。应详细了解患者家庭情况、文化程度、生活环境、生活习惯、经济情况等，制定教育计划及内容。健康

3、教育应针对护理患者的家庭主要成员进行，采取全面指导，突出重点、以点带面等方法。必要时对全体家庭成员集中进行教育以提高效果。要根据其文化程度分别以书面、语言和示范等方法进行教育。对文化程度高者，可以用书面加指导的方法进行教育，对文化程度较低者，主要进行示范指导，如果掌握不好，要反复示范指导，直到患者及家属掌握为止。3合并症的预防与健康教育3.1压疮的预防与健康教育向患者及家属介绍压疮发生的机制、压疮的好发部位及预防压疮的护理知识，使患者了解预防压疮的重要性，主动配合翻身、更换体位。指导家属掌握翻身的要求、

4、方法和棉垫分置减压的方法。翻身时保持脊柱平直，头、脊柱、下肢成直线，以防翻身不当造成不应有的损伤。要坚持每2～4h翻身1次，可以有效避免身体任何一个部位受压时间过久。要保持床单干净、平整、无渣屑。使用便器时，注意不要擦伤皮肤。无感觉部位禁用冷、热等措施，防止冻伤和烫伤［2］。3.2泌尿系感染的预防与健康教育截瘫患者脊髓损伤出现暂时性或长期性的排尿障碍，尿潴留需要留置导尿。因插导尿管、尿液反流、引流不畅或膀胱中有残余尿等原因，易发生泌尿系统感染。所以，护理过程中应严格遵守无菌原则，选用粗细合适的导尿管，保

5、持密闭式引流方式。集尿袋不要高过膀胱的位置。受伤2周内，保持尿管持续开放，以使膀胱内不积存尿液，减少膀胱壁受损伤的机会。2周后，改为间歇性开放［3］。指导患者及家属参与制定开放导尿管的时间表，3～4h放尿1次，每周更换导尿管1次，冲洗膀胱2次。要鼓励患者多饮水。用按压法训练反射性排尿。指导家属参与留置导尿管的管理及排尿功能的训练。3.3肺内感染的预防与健康教育患者因咳嗽无力、排痰困难、呼吸道分泌物潴留而引起肺内感染。要鼓励患者深呼吸，有效咳嗽、咳痰。翻身时，叩击背部，有助痰液排出。教会家属叩击背部的方法

6、和要求。对气管切开的患者，要及时吸痰，按气管切开常规护理，以减少肺内并发症。3.4肌肉萎缩的预防与健康教育向患者及家属讲解功能锻炼的重要性，指导家属每日对患者进行关节活动和肌肉按摩，鼓励患者主动活动上肢和做力所能及的生活自理工作，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。4护理体会截瘫患者病程较长，教会家属基础的护理工作和康复知识，可以使患者出院后仍能得到连续的护理。有计划地对截瘫患者及家属进行健康教育，是增强截瘫患者自我管理与生活能力和提高患者生活质量、减少合并症的有效措施。【参考