健康教育在截瘫患者中的应用

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1、健康教育在截瘫患者中的应用【关键词】健康教育健康教育是一门研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病、促进健康的学科。骨科患者的健康教育是促进疗效、恢复功能的关键。我科在护理截瘫患者时运用了这一科学的方法，取得了较满意的效果。现将具体做法简述如下。1制订健康教育计划从患者受伤入院开始，健康教育贯彻住院的全过程，从心理上、生理上、功能锻炼的方法上进行健康评估，做出护理、康复计划，订出可行的预期目标。2健康教育的方法用口头、示范相结合的方法进行，在教育过程中，无论用哪种方法都要耐心、认真、正确地指导患者及其家属成员，使他们树立战胜疾病的信心。3健康教育具体内容3.1心理康复

2、指导由于突然的意外，患者失去了正常人的生活。环境和生活角色的改变，以及对治疗措施和治疗效果的担心，患者常产生孤独、痛苦、担忧、悲观甚至厌世的低落情绪，护士在日常护理中要以热情的言谈话语，从心理上和生理上关心体贴患者，主动介绍医院环境、床位护士、住院期间的治疗和护理，使患者对医护人员产生信任感，以建立融洽的护患关系，使患者的身心处于最佳状态来配合治疗、护理。3.2饮食指导由于患者卧床，多有胃肠活动功能减退，以及因截瘫所致的植物神经功能紊乱而引起便秘或大便失禁等，所以应指导患者进食清淡易消化、高蛋白、富含维生素和纤维素的饮食。为避免腹胀，尽量少食易产气的食物。可进食动物瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜、瓜果等

3、;可饮用脱脂牛奶、果汁。3.3留置导尿管的护理截瘫患者因尿失禁或尿潴留，一般均需留置导尿。护士应向患者及其家属讲述留置导尿管的目的、护理方法及注意事项。留置导尿管期间应多饮水，以增加尿量，达到冲洗尿道的目的。同时应注意做好会阴部护理、尿道口的护理，保持其清洁，引流管、引流袋不得高于膀胱水平面，以防引流出的尿液逆流，引起泌尿系感染。3.4预防并护理并发症3.4.1褥疮的预防因患者长期卧床，局部组织持续受压，致使局部皮肤、软组织血液循环不良，容易发生褥疮。故应向患者及家属讲明褥疮的危害、预防方法，使其自觉地采取有利于健康的行为，每2～3h翻身1次，变换体位，按摩受压部位，并保持床铺的清洁、干燥、无

4、皱折，同时还需保证患者摄入足够的营养，以增强机体抵抗力。3.4.2肺部感染的预防患者长期卧床，活动量减少，再加上截瘫使患者的呼吸功能减弱，极易引起肺部感染。护士在每次给患者翻身时，均要为其行拍背排痰，并给家属做拍背排痰法的示教:手呈半握拳状，在背部从下往上、自体侧向中央稍用力拍打，促使痰液排出，并让其家属还教，以判断其掌握的程度。3.4.3足下垂的预防截瘫患者因双下肢感觉运动丧失，护理中稍有不周，则会造成患者足下垂，给患者日后的康复增加不便。因此，在护理截瘫患者时，护士要考虑周全，不能因为我们的稍有疏忽而增加患者的痛苦。在护理过程中，要注意床尾不可用重物压盖，双足部可用物将棉被支起，使双足垂直

5、于床平面。3.4.4烫伤的预防临床上有时会碰到这样的情况:为了给患者保暖而使用热水袋，致患者局部皮肤烫伤。更有甚者，由于患者截瘫平面以下感觉丧失，家属出于他们迫切地希望患者的感觉功能恢复，而用温度较高的热水为患者擦洗、浸泡双足……以上情况的发生，都是因为他们对热疗知识的缺乏。所以，我们在护理该类患者时，做到患者一入院即宣教:为患者擦浴的水温以43～46℃为宜，即正常人的手浸入水中不感觉烫为宜。热水袋的温度以60～66℃为宜，并用干毛巾将热水袋包裹。3.5功能锻炼的指导截瘫的肢体虽然丧失了功能，我们也要为其做好被动的功能锻炼，并指导患者行可活动肢体的主动运动，为日后康复创造条件。每日指导、协助家

6、属为患者行双上肢被动活动（伸屈踝关节、屈膝屈髋及足趾的活动）2～3次，每次10min，条件许可增加活动次数。指导、督促患者行双下肢的主动活动（扩胸运动、腕、肘、肩关节的活动），以期增强双上肢的力量，代偿下肢的部分功能，为日后以轮椅代步等做准备。3.6出院指导患者经住院期间的治疗、护理后即将出院，至此我们护士即应为患者及家属做好出院前的指导工作，使患者的康复护理得以延续。3.6.1出院后褥疮的预防指导家属有条件者应为患者选购防褥气垫床，若条件不允许，也要为患者的床上准备厚海绵，并且出院后仍要像住院期间一样做好防褥疮护理，以防褥疮的发生。3.6.2训练膀胱功能拔除留置导尿管后即开始训练膀胱功能。白

7、天每2～3h1次按压膀胱，夜间则每4h1次，以训练膀胱括约肌的功能，促进尿液排出，养成定时排尿的习惯。尿失禁者可用清洁接尿器接取尿液，但也应如上述方法一样训练膀胱的排尿功能。3.6.3训练定时排便指导家属每日晨起（或睡前）为患者按摩下腹部。方法:自左向右顺时针方向按摩。只要持之以恒，经过较长时间的训练，患者可养成定时排便的习惯，这样可大大减少家属的人力、物力，增强患者对康复的信心，提高其生存质量，