临床标准化病人考试辅导

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1、人民卫生出版社教学片《临床标准化病人考试辅导》分镜头脚本旁白镜头片头标准化病人考试在国际上已有20-30年的历史，国内从上世纪90年代开始，在浙江大学、华西医科大学等院校也已经开始。那么什么是标准化病人，为什么要采用标准化病人来进行考试呢？镜头1、学生考试场景简单地说，标准化病人可以是正常人，或者病情稳定的慢性病患者，在专业医生的指导下，他们来扮演病人，用于医学教育和考试。从某种意义上来说，他们是特殊的“演员”。标准化病人的英文名称为（standardizedpatient，SP），采用标准化病人的考

2、试被简称为SP考试。镜头2、标准化病人讨论、联谊活动那么为什么要采用标准化病人呢。在现代医学教育中，随着医学教育的逐步规范、管理的科学化，要求对学生的考核有客观、可比的标准，传统上，我们多采用真实的患者对学生进行考核，由于每位患者的病情各不同相同，出于临床安全需要，同一病人又不可能进行无限制的重复应试，因此不同的学生往往面临不同的患者，而他们的考核结果因为病例的难易不同，患者的配合程度不同，而使得学生之间成绩的可比性较差，这对于医学教育的评估来说是非常不利的；另外一个重要原因是，由于患者的自我保护意识

3、的增强，因为顾虑等种种原因，而往往不愿意配合，从保护患者的角度看，反复多次的接受学生检查，回答学生问题，对患者也会带来生理上或心理上的负面影响。而标准化病人是由正常人扮演的，根据考试的需要，可以随时到达考场，配合考试。因此标准化病人与真实病人相比，有很大的优势。镜头3、病房查访正因为标准化病人是正常人，他们没有真实的病痛体验，要配合学生的考试，需要经过严格的培训。并不是所有的正常人都能够扮演标准化病人。他们必须具备较高的学历层次和文化修养，甚至需要有一定的外语水平，需要有较好的沟通能力和交流技巧，而且

4、必须有较好的自我克制能力。一个标准化病人的诞生需要通过严格的培训过程。一般通过招聘、应聘资料筛选、面试、培训、考核等环节。其中培训是关键。由富于临床经验和教学经验的医生担任教师，根据用于考试的临床病例，有针对性地讲授疾病的发生、症状、体征，并指导“病人”如何回答学生的问诊，如何扮演一个“病人”照片、标准化病人面试镜头：标准化病人培训照片：标准化病人合格证书5，包括一些体征。通过一定时间的培训，并且通过模拟考试后，他们就具备“上岗”资格了。一般来说，每个标准化病人可以扮演一个或几个病例，扮演哪些病例还要

5、根据疾病的发病特点和扮演者自身条件来确定，如体形较胖者，往往适合扮演胆囊炎、胆石症、冠心病的患者。值得提醒的是，在儿科病例中，因不可能由儿童来扮演“病人”，往往通过扮演“患儿的家长”来陈述儿童患者的病史。与普通患者参与的考试相比，标准化病人考试具备更大的时间上的灵活性和重复性，有助于相互间的比较，但是因为是由正常人扮演的，所以如果没有经过严格的培训，有时难以达到理想的扮演效果，另外有些体征，标准化病人是不能模仿的，如先天性心脏病的心脏杂音，需要通过其他考试方法予以弥补。但是标准化病人考试终将是未来发展

6、的方向。由于很多学生对SP考试并不十分了解，好奇、紧张、疑惑是非常多见的。因而考前动员辅导，向考生介绍考试流程，及相关事项也是一个重要环节。下面我们详细介绍如何进行SP考试镜头：采访考试前学生镜头：老师给考生作考前辅导采用标准化病人考试，教师要作好大量的考前准备工作。首先需要安排好考场，考场是由多个考站组成，每个考站应设立独立的房间作为病房或诊室。每个房间有一位病人，代表一个病例。老师会将同学分成不同的组，每组同学同时进入不同的考站（诊室），在完成一站考试后，按照考务人员的指示，依次进入下一个考站。为

7、便于记分，每个学生都有唯一的考试编号，并随身携带印有这个编号的若干标签。镜头：教师考前准备会议镜头：站点实景镜头：标签在每个病房或诊室的门上，贴有这个病例的简单介绍，称为“门贴”，介绍患者的大致情况，如果已经告知患者的血压情况，在考核中就不需要测量血压。学生应该充分利用门贴上的信息，并以此为线索进行病史的询问和体格检查。根据患者的类型不同，如住院患者、门诊患者、急诊患者，病史询问的方式也应该有所不同。住院患者应该进行较为详细的病史采集，门诊患者其次，而急诊患者在病史询问时应该针对性强，重点突出。镜头：

8、门贴目前，标准化病例考试分为长站和短站两种。长站考试时间为15分钟，包括病史采集和体格检查，体格检查应该有的放矢，当然如果时间充裕，可以作较为系统全面的检查。在评分中，与这一病例诊断或鉴别诊断相关的体检必须正确完成，否则就要扣分。短站考试时间为7.5分钟，（根据需要，各校可以作调整），在短站考试中，只需要询问病史，而不需要进行体格检查。因此多用于不便于体检的儿科、妇产科、精神科病例。考站的数量可以灵活设置，从2站到6站不等。其中包括长站和短站，考核内容涉