人体解剖生理学课件第10章尿的生成与排出1

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1、第九章尿的生成与排出丁启龙副教授生理教研室中国药科大学实验F楼215室Dqlcpu@163.com内容第一节肾的功能解剖与血液供应第二节尿的生成过程第三节肾的浓缩和稀释功能第四节肾对机体水盐代谢的调节第五节血浆清除率第六节尿的排放肾脏功能：排出集体的大部分代谢产物及进入体内的异物；调节体内水和电解质平衡并维持体液渗透压的稳态；调节酸碱平衡。第一节肾的功能解剖与血液供应肾单位(nephron)：基本结构和功能单位。100万个。肾单位集合管、乳头管肾小体肾小球肾小囊肾小管近球小管髓袢细段远球小管袢升细段袢升粗段远曲小管袢降粗段近曲小管袢降细段肾单位（一）肾小体的结构肾小球+肾小囊肾小球：肾A

2、-入球小A-毛细血管球-出球小A肾小囊：脏层+壁层及之间的肾小囊腔（二）肾小管与集合管结构—30-50mm长，单层上皮细胞。近曲小管：连接肾小囊盘曲在肾小球周围单层立方上皮-微绒毛髓袢降支和升支:U形三段扁平和立方上皮远曲小管:短；盘缠在肾小体附近单层立方上皮集合管：从皮质走向髓质多个肾单位远曲小管相连功能：重吸收重吸收与尿浓缩重吸收重吸收与分泌两种肾单位比较皮质肾单位近髓肾单位数量多(85-90%)A口径少(10-15%)体积较大较小A入:A出＝2:1A入≤A出A出后的毛细血管袢长度分布于皮质部的肾小管周围还形成U形的直小血管肾素含量短长多少CorticalnephronJuxtame

3、dullarynephron(三)近球小体1.颗粒细胞：入球A中层肌细胞呈上皮样变，内含分泌颗粒（肾素）2.系膜细胞：入球A和出球A间。分泌细胞因子和吞噬。3.致密斑：入球A与远曲小管联接处，细胞呈立柱样变、斑状突起。对远曲小管中的[Na+]、[Cl-]敏感，调节颗粒细胞释放肾素。二、肾的血液循环及其功能特点（一）肾的血液循环途径肾A-叶间A-弓状A-小叶间A-入球小A-肾小球-出球小A-球后Cap网-V（二）肾血液循环的功能特点血液分布不匀：皮质∶外髓∶内髓=1.00∶0.25∶0.06压力高低不同：肾小球Cap球高→利于滤过；肾小管Cap网低→利于重吸收。流量大，一定范围内相对稳定：

4、流量≈心输出量1/4～1/5；130ml/min在80-180mmHg范围内，通过自身调节保持稳定。肾血流量的自身调节肌源学说：当A压↑→A平滑肌紧张性↑而收缩→血流阻力↑→肾血流量保持稳定2410.7kPa复习思考题1.肾血流量的特点是什么？2.试述肾脏的生理功能。1、肾小球的滤过作用2、肾小管和集合管的重吸收作用3、肾小管和集合管的分泌作用第二节尿的生成过程(UrineFormation)原尿小管液终尿滤过：血液流过肾小球时,血浆中水份和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程。一、肾小球的滤过功能滤过的实验证据——肾小囊微穿刺抽法液体分析：a.极微量蛋白质，b.所含成分及浓度与

5、血浆基本一致,而且渗透压和pH值也与血浆近似。c.一定限度内分子量的物质全部出现于原尿中血浆、原尿和终尿主要成分比较(g/L)成分血浆原尿终尿浓缩倍数水9009809601.1蛋白质80微量0-葡萄糖110-Na+3.33.33.51.1Cl-3.73.76.01.6K+0.20.21.57.5尿酸0.020.020.525.0尿素0.30.320.067.0肌酐0.010.011.5150.0氨0.0010.0010.4400.0(一)肾小球过滤器的解剖学外层中层内层水分子阳离子葡萄糖小分子阴离子白蛋白蛋白质滤过膜组成与结构：内层—内皮细胞（肾小球毛细血管，厚40nm）上有窗孔（D=5

6、0-100nm）中层—基底膜（非细胞性的，厚325nm）水合凝胶构成的网状结构，有D=4-8nm网孔外层—脏层细胞的足突（肾小囊，40nm）足突之间有裂隙，裂隙上有膜膜上有孔D=4-14nm1、分子大小（二）滤过膜的分子通透性＜1.8nm能自由通过Ⅰ半径1.8～3.6nm能部分通过＞3.6nm完全不能通过(白蛋白)Ⅱ分子量＜69000单体可通过例如：葡萄糖：mw180，半径0.36nm血浆白蛋白：mw69000，半径3.5nm2、电荷带正电荷的溶质最易通过；中性溶质此之；负电荷溶质不能通过。原因：滤过膜各层含有许多带负电荷的物质-糖蛋白，静电屏障决定了溶质分子所带电荷不同，通透性不同。肾

7、炎时带负电荷的糖蛋白减少或消失，出现蛋白尿。入球端有效滤过压=6.0–(2.67+1.33)=2.0kPa(15mmHg)＞0有滤液生成出球端有效滤过压=6.0–(4.67+1.33)=0kPa(0mmHg)≤0无滤液生成(三)滤过的动力有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）特点：①正常时，毛细血管压和囊内压基本不变，胶体渗透压易变（胶体物质滤不出）。特点：②正常时，出球段除血浆流量快时外，一般无滤出，故为滤过的贮备段。