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《人体解剖生理学 第10章 尿的生成与排出》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、第一节肾的功能解剖与血液供应第五节血浆清除率第三节肾的浓缩和稀释功能第四节肾对机体水盐代谢的调节第十章尿的生成与排出第二节尿的生成过程第六节尿的排放第一节肾的功能解剖与血液供应概述:1.泌尿系统的组成:肾,输尿管,膀胱,尿道.2.肾的功能:维持机体内环境相对稳定,通过尿生成和排出耒调节.3.尿生成的过程:肾小球的滤过作用.肾小管,集合管的重吸收作用.肾小管,集合管分泌排泄作用.尿由肾脏生成,经输尿管在膀胱中贮存,贮存到一定量后,才排出体外.所以持续不断生成尿,而排尿是间断的.一.肾的功能解剖:肾的额状切面:外侧部为皮质,内侧部为髓质.肾单位:是
2、肾脏基本结构和功能单位.每个肾脏100万个肾单位.由肾单位和集合管共同完成泌尿功能.肾单位由肾小体和肾小管组成.肾小体肾小球肾小囊肾小管近球小管髓袢细段远球小管袢升细段袢升粗段远曲小管袢降粗段近曲小管袢降细段(二)肾单位分类和比较两种肾单位皮质肾单位近髓肾单位数量多(85-90%)A口径少(10-15%)体积较大较小A入∶A出＝2∶1A入≤A出A出后的毛细血管袢长度分布于皮质部的肾小管周围还形成U形的直小血管肾素含量功能分泌肾素与尿浓缩稀释有关短长多少皮质肾单位近髓肾单位(二)近球小体1.颗粒细胞(近球细胞)入球小A中层特殊分化的细胞，内含分泌
3、颗粒（肾素）2.系膜细胞(间质细胞)吞噬功能。3.致密斑：入球A与远曲小管联接处，细胞呈立柱样变、斑状突起。对远曲小管中的[Na+]、[Cl-]敏感，调节近球细胞肾素的释放。二、肾的血液循环及其功能特点（一）肾的血液循环途径（二）肾血液循环的功能特点1、血液分布不匀：皮质∶外髓∶内髓=1.00∶0.25∶0.062、压力高低不同：肾小球毛细血管网高→利于滤过；肾小管毛细血管网低→利于重吸收。3、流量大，一定范围内相对稳定：流量≈心输出量1/4～1/5；在80-180mmHg范围内，通过自身调节保持稳定。4、肾血流量的调节方式肌源学说：当A压↑→
4、A管壁平滑肌紧张性↑而收缩→血流阻力↑→肾血流量保持稳定1、肾小球的滤过作用2、肾小管和集合管的重吸收作用3、肾小管和集合管的分泌作用第二节尿的生成过程滤过：血液流过肾小球时,血浆中水分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊形成原尿的过程。一、肾小球的滤过功能滤过的实验证据:肾小囊微穿刺抽取液体分析发现,除蛋白质外，所含的成分及其浓度与血浆基本一致,而且渗透压和pH值也与血浆近似。原尿=血浆的超滤液。血浆、原尿和终尿主要成分比较(g/L)成分血浆原尿终尿浓缩倍数水9009809601.1蛋白质80微量0-葡萄糖110-Na+3.33.33.51.1C
5、l-3.73.76.01.6K+0.20.21.57.5尿酸0.020.020.525.0尿素0.30.320.067.0肌酐0.010.011.5150.0氨0.0010.0010.4400.0肾小球滤过器由20-40个毛细血管袢及覆盖其上的肾小囊内层所组成.滤过膜组成:1.外层:肾小囊上皮细胞层:具有足突的上皮细胞,足突之间有裂隙.上有直径为4-14nm的孔.2.中层:基底膜,为水合凝胶构成的网状结构,上有多角形的网孔(决定肾小球膜的通透性)d=4-8nm.3.内层:肾小球毛细血管内皮细胞,上有窗孔,d=50-100nm.血浆必须经过三层膜
6、的滤过,滤液中基本上不含蛋白质.1.滤过物质的分子大小（二）滤过膜的分子通透性Ⅰ半径＜1.8nm能自由通过.1.8～3.6nm能部分通过.＞3.6nm完全不能通过(白蛋白).Ⅱ分子量＜69000单体可通过.2.电荷带正电荷的溶质最易通过；中性溶质此之；负电荷溶质不能通过。肾炎时带负电荷的糖蛋白减少或消失，出现蛋白尿。入球端有效滤过压=6.0–(2.67+1.33)=2.0kPa(15mmHg)＞0有滤液生成出球端有效滤过压=6.0–(4.67+1.33)=0kPa(0mmHg)≤0无滤液生成(三)滤过的动力:有效滤过压有效滤过压=毛细血管压-（
7、血浆胶体渗透压+囊内压）特点：①正常时，毛细血管压和囊内压基本不变，胶体渗透压易变（胶体物质滤不出）。特点：②正常时，出球段除血浆流量快时外，一般无滤出，故为滤过的贮备段。(四)肾小球滤过率和滤过分数1.肾小球滤过率（GFR)定义:单位时间(1分钟)内两肾生成的超滤液量。GFR＝两肾原尿量ml/min＝125ml/min＝180L/d2.滤过分数(GFF)定义:GRF与每分钟肾血浆流量的百分比。GFF＝GFR÷肾血浆流量×100％＝125÷660×100％＝19％(五)影响滤过的因素1.滤过膜⑴通透性机械屏障作用↓→血尿（如：肾炎时因免疫反应蛋
8、白分解酶的释放导致滤过膜孔、裂增大）静电屏障作用↓→蛋白尿（如：肾炎时带负电荷的糖蛋白减少或消失).⑵面积正常时肾小球滤过面积=1.5m2急性肾炎→毛
