基本公共卫生服务相关政策解读-蔺琳

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1、基本公共卫生服务相关政策解读河南省卫生厅妇社处蔺琳内容提要一、背景二、基本概念和相关政策三、主要工作任务四、下一步工作安排一、背景城乡居民健康状况改变1、法定报告传染病发病率降低2、城乡环境卫生面貌发生很大改变3、健康指标持续改善：人均期望寿命73岁，达到中等发达国家水平但经济效益递减新老传染病问题仍然严峻乙肝（携带者，1/3）、肺结核、血吸虫、ADIS；新发：SARS、手足口病等慢性病成为城乡居民主要死因排行榜：1、脑血管病；2、恶性肿瘤；3、呼吸系统疾病高血压、糖尿病——并发症妇女儿童疾病发病率仍高新生儿出生缺陷形势严峻常见妇科疾病：乳腺

2、癌、宫颈癌老龄化进程加快2000年，65岁以上老年人口占总人口6.96%，60岁以上人口占总人口10.2%，按国际标准衡量，均已进入了老年型社会。2005年，65岁以上老年人口占总人口7.7%，60岁以上人口占总人口10.5%；2009年底，60岁以上人口1.67亿,占总人口12.5%；预计2020年，分别达到11.2%和16.1%......公共卫生公平化问题存在明显城乡差异、区域差异：妇幼卫生监测显示二元化明显流动人口问题：13亿人口——1.2亿流动人口农民工：自我保健意识薄弱农民工子女：身体状况、营养状况差，计划免疫接种率低孕产妇管理率

3、较低：住院分娩费用、计划生育等原因二、基本概念和相关政策（一）基本公共卫生服务均等化概念每个居民，无论其性别、年龄、种族、居住地、执业、收入水平，都能平等地获得基本公共卫生服务。我国现阶段的基本公共卫生服务均等化，主要通过国家确定若干基本公共卫生服务项目，免费或低收费向城乡居民提供来实现。均等化不等于平均化明确政府在公共卫生中的责任对城乡居民健康实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制传染病及慢性病，使城乡居民平等地享有基本公共卫生服务，逐步实现基本公共卫生服务均等化。（二）新医改文件2009年3月，中共中央、国务院《关于深化医药卫

4、生体制改革的意见》（中发[2009]6号）；2009年3月，国务院发布了《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》（国发[2009]12号）；2009年7月，国务院办公厅《关于印发医药卫生体制五项重点改革2009年工作安排的通知》；2010年，国务院办公厅《关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年工作安排的通知》《医药卫生体制改革近期重点实施方案》2009—2011三年，要以缓解群众看病难、看病贵的问题为重点，着力推进五项改革：推进基本医疗保障制度建设初步建立国家基本药物制度健全基层医疗卫生服务体系促进基本公共卫生服务均等

5、化推进公立医院改革试点以上这五项工作工作均与基层卫生服务息息相关，尤其是促进基本公共卫生服务均等化这项工作与基层卫生服务工作密不可分。为贯彻落实中央关于深化医药卫生体制改革意见和重点实施方案精神，2009年9月，省卫生厅、财政厅联合下发了《河南省基本公共卫生服务项目实施方案》（豫卫妇社[2009]4号）。方案根据我省经济社会发展状况、主要公共卫生问题和干预措施效果，确定了现阶段在全省实施的九项基本公共卫生服务项目内容，并明确了基本公共卫生服务实施主体和财政补助数额及各级财政分摊比例。我省现阶段提供由国家确定的九项基本公共卫生服务项目。基本公共

6、卫生服务项目确定依据根据我省经济社会发展状况、主要公共卫生问题和干预措施效果和基层医疗卫生机构能力，确定基本公共卫生服务项目。随着经济社会发展和财政承受能力适时调整。地方政府根据当地实际，可在国家基本公共卫生服务项目的基础上增加公共卫生服务内容。按人群和疾病划分，具体包括三类服务、九项任务。九项基本公共卫生服务项目内容第一类：面向全体居民的服务建立居民健康档案健康教育第二类：疾病预防控制服务预防接种传染病防治高血压、糖尿病等慢性病管理重性精神疾病管理第三类：重点人群健康管理儿童保健孕产妇保健老年人保健城乡居民基本公共卫生服务主要通过城市社区卫

7、生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室提供，其他医疗机构为补充。预防保健工作应下沉到基层医疗机构，专业公卫机构发挥指导、培训、质控、督导、考核等作用。2009年、2010年城市居民人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元。其中：中央、省、市、县（市、区）四级财政分别负担9元、3元、1元、2元（省直管县省辖市负担部分省财政负担）。2011年不低于20元。2009年，中央和省级财政投入全省城乡基本公共卫生服务项目补助经费9.58亿元；2010年年初，中央和省级财政按照人均9元和3元的标准统筹预拨80%，共下发城乡基本公共卫生服务补助资金9.13亿

8、元。2009年10月21日，省卫生厅转发了卫生部《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》，并印制成册，分发给各地卫生行政机构和社区卫生服务机构，遵照规范贯彻执行