国家基本公共卫生服务规范解读

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1、国家基本公共卫生服务规范解读中国社区卫生协会陈博文2011年7月23日主要内容一、国家基本公共卫生服务规范设计思路1、定义基本公共卫生服务项目2、“规范”能保证项目达到预期目标------有效性疾病控制的“三早策略”的落实3、“规范”能保证项目的实施符合客观规律------科学性疾病谱与疾病特点的改变；符合社区卫生服务模式；以人为本的全过程服务；基层医疗卫生服务机构与医院和预防保健机构合理分工、协作密切的两级医疗卫生服务的体系构架；4、“规范”能保证项目顺利实施------可行性依据中国城乡基层医疗卫生服务机构的设施、设备、人员能力等5、建立基于社区卫生服务模式的社区卫生服务技术体系人群健康

2、综合管理、居民健康管理、患者健康管理技术体系。二、国家基本公共卫生服务规范内容解读一、国家基本公共卫生服务规范设计思路1、国家基本公共卫生服务项目概念由政府根据特定时期危害国家和公民的主要健康问题的优先次序以及当时国家可供给能力（筹资和服务能力）综合选择确定，并组织提供的非营利的卫生服务项目。42、有效性促进疾病控制“三早”策略的落实做好守门人5早发现早诊断早治疗提高国民健康水平居民个体的健康管理：早发现，早诊断，早治疗和行为干预对居民生活、工作外部环境的干预：环境卫生、食品卫生、控制传染源等3、科学性-疾病谱与疾病特点改变783、科学性-符合社区卫生服务模式（1）以家庭医生团队为主体，向居

3、民（患者）提供一对一责任式、主动、连续、综合、协调、可及、规范的卫生服务。93、科学性-符合社区卫生服务模式（2）病因复杂VS综合性、协调性非急性VS主动性、可及性长期性VS连续性、规范化10患者健康管理高血压糖尿病结核病重性精神疾病………………居民健康管理儿童孕产妇妇女中老年居民………………目的预防危险因素发生消除/控制危险因素常见疾病早期筛查目的提高患者治疗依从性预防并发症提高生活质量3、科学性-以人为本，提供生命全过程和疾病全过程服务早诊断3、科学性-合理分工、密切协作（1）国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和

4、预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系。中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制。3、科学性-合理分工、密切协作（2）无医学知识背景的患者，难以判断应该到哪个专科去找哪个医生，在各个专科之间辗转的过程常常会导致浪费时间，增加就医成本，同时有可能延误疾病的治疗专科的细分，使得专科医生对于自己本专业以外的疾病把握难度加大，只能进入“头痛医头脚痛医脚”的境地，无法树立整体观，医生面对的仅仅是病患的部位，而非是个整体的人123、科学性-合理分工、密切协作（3）基层医疗卫生服务机构医院预防保健机构疾病筛查疾病确诊防治规划制订病例随访管理确定

5、治疗方案技术指导用药和不良生活方式预防干预疑难病症诊治监督落实发现并发症，转诊前处理等危重患者救治等考核评价等4、可行性（1）-社区卫生服务中心基本设备配置设备分类具体内容诊疗设备诊断床、听诊器、血压计、体温计、观片灯、体重身高计、出诊箱、治疗推车、供氧设备、电动吸引器、简易手术设备、可调式输液椅、手推式抢救车及抢救设备、脉枕、针灸器具、火罐。辅助检查设备心电图机、B超、显微镜、离心机、血球计数仪、尿常规分析仪、生化分析仪、血糖仪、电冰箱、恒温箱、药品柜、中药饮片调剂设备、高压蒸汽消毒器等必要的消毒灭菌设施。预防保健设备妇科检查床、妇科常规检查设备、身长（高）和体重测查设备、听（视）力测查工

6、具、电冰箱、疫苗标牌、紫外线灯、冷藏包、运动治疗和功能测评类等基本康复训练和理疗设备。健康教育及其他设备健康教育影像设备、计算机及打印设备、电话等通讯设备，健康档案、医疗保险信息管理与费用结算有关设备等。房屋建筑面积不少于1000平方米。4、可行性（2）-乡（镇）、街道卫生院基本设备配置规模基本设备１９张以下床位急诊抢救箱氧气瓶、电动吸引器洗胃机、心电图机抢救床、观察床诊查床、妇科检查床产床、接产包切开缝合包、新生儿体重计新生儿保温箱、显微镜血球计数仪、离心机恒温箱、电冰箱干燥箱、Ｘ光机观片灯、开口器舌钳、阴道检查器械人流吸引器、上取环器械导尿包、身高体重计、至少１００支各种规格注射器、器械

7、盘器械柜、无菌柜污物桶、担架车紫外线灯、高压灭菌设备。２０至９９张床位呼吸球囊电动吸引器、急诊抢救箱抢救床、氧气瓶导尿包、洗胃机心电图机、新生儿体重计、新生儿保温箱、万能手术床麻醉机、必备的手术器械显微镜、干燥箱分光光度计、血球计数仪离心机、恒温培养箱电冰箱、Ｘ光机观片灯、Ｂ超身高体重计、妇科检查床冲洗车、产床接产包、阴道检查器械上取环器械、人流吸引器器械柜、药品柜紫外线灯、无菌柜污物桶、高压灭菌设备担架车、