多排螺旋ct对卵巢囊性畸胎瘤的诊断

《多排螺旋ct对卵巢囊性畸胎瘤的诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、多排螺旋CT对卵巢囊性畸胎瘤的诊断作者：钱仲余,周祖德,周云,顾海荣,徐越单位：江苏省张家港市塘桥人民医院,江苏张家港【摘要】目的：评价多排螺旋CT（MSCT）对卵巢囊性畸胎瘤的诊断价值。方法：回顾性分析34例经过手术、病理证实的卵巢囊性畸胎瘤的MSCT表现。结果：34例病例中共有畸胎瘤35个。肿瘤被卵巢包绕者7例，卵巢静脉征26例。肿瘤内含有特征性脂肪密度影32个，其中伴脂液平面4个。囊内含牙齿、骨骼、钙化者19个，瘤体内局灶性头结节15个，浮球征2个，病灶壁钙化者18个，瘤体内含软组织密度5个，肿瘤扭转1个。结论：卵巢囊性畸胎瘤具有特征性表现，多排螺旋CT能对大多数囊性

2、畸胎瘤作出正确诊断。【关键词】多排螺旋CT；卵巢畸胎瘤；X线计算机卵巢畸囊性胎瘤为卵巢常见的肿瘤，是卵巢生殖细胞来源肿瘤中最常见的一种良性肿瘤，占85％～97％［1］，绝大部分具有特征性的CT表现，随着多排螺旋CT（MSCT）的临床应用，诊断准确率不断提高。笔者回顾性分析我院经手术及病理证实的34例卵巢囊性畸胎瘤的多排螺旋CT影像特点，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料：随机抽取我院2006年～2009期间经过手术和病理证实的卵巢囊性畸胎瘤34例，年龄23～72岁，平均32.4岁。临床症状：无症状妇女病普查或体检发现21例，下腹部包块9例，月经不规则3例，急性腹

3、痛1例。　　1.2检查方法　　1.2.1检查技术：全部患者均采用SIEMENS公司Emotion6层螺旋CT机作容积扫描。造影前口服2％复方泛影葡胺2000L（内含甘露醇250ml），患者通大便后（基本在1.5h左右）开始扫描。扫描范围：自髂嵴水平开始到耻骨联合下缘。扫描技术：电压130kV，电流150mAs，层厚8mm，层距8mm，矩阵512×５１２，卷积核Ｂ41S中等+窗值骨盆窗动脉期30s、静脉期65s常规1mm薄层重建后行冠状位及失状位成像，观察与子宫关系。扫描时膀胱适度充盈，采用非离子型对比剂碘海醇，快速静脉团注法，流率3.0ml/min，总量100m

4、l。　　1.2.2诊断质控：由三位阅片的高年资主治医师和一位副主任医师共同进行，分析其影像特征。重点评价肿瘤的成分，分析瘤体内的组成成分，观察卵巢静脉征、卵巢实质包绕肿块、瘤体内脂肪、脂液平面、牙齿、骨骼、钙化的发生率；评价肿瘤的位置、大小、形态、与子宫关系及移位情况；探讨卵巢静脉征、头结节、浮球征。　　2结果　　2.1检查结果：34例卵巢畸胎瘤中，右侧18例，左侧14例，双侧1例。手术后病理诊断均为成熟性囊性畸胎瘤。　　2.2CT表现：本组34例患者中，肿瘤大多位于子宫的两侧，部分因体积较大而向前、向上方向生长，子宫不同程度的受压移位。瘤体呈圆形、卵圆形或不规则形状；大小

5、约3cm×2.5cm×2.5cm～11cm×13cm×15cm，肿块密度不均，以脂肪密度为主，CT值－22～－125HU（平均－68HU），可见脂液平面、钙化、牙齿、头结节、卵巢静脉征、浮球征等。其中表现为囊性成分，边缘清楚，内有分隔的占15例，脂液平面的16例，囊壁有点状或弧形钙化者9例，头结节形成者有13例。多数病例边缘清楚，少数肿块边缘显示不清。　　2.3术前诊断：术前ＣＴ检出34例，其中诊断为畸胎瘤32例，囊肿1例，恶性肿瘤1例。术前ＣＴ诊断准确率约为94%。术后回顾性阅片发现34例畸胎瘤中，1例因瘤体内完全为囊性结构

6、，无脂肪成分而误诊为囊肿。1例因头结节较大，达5.5cm×5.5cm,强化不均，而误诊为卵巢恶性肿瘤。　　3讨论卵巢畸胎瘤为女性生殖系常见肿瘤之一，占卵巢肿瘤的10%～20%。多为单侧，双侧同时发病少见。常见于生育期女性。卵巢畸胎瘤的组织结构比较复杂，可由2层至3层的多种胚胎组织构成。按其组织结构的成熟程度分为成熟囊性、成熟实性和未成熟畸胎瘤三类，以前两者为多见。传统X光平片表现：①多发现有特异的骨化和钙化，或牙齿。②肿瘤壁上可出现包壳样钙化。③肿瘤内部可出现低密度的透光阴影。随着CT特别是多排螺旋CT的出现，能更加详细地显示肿瘤成分及其与周围组织的关系，对病变

7、作出正确诊断。但仍有10%～15％的病例漏诊、误诊［2］。　　卵巢实质包绕肿块及卵巢静脉征是确定肿块卵巢来源的重要征象。本组中5个平均直径3.5cm的较小肿块显示卵巢静脉征。卵巢一般位于邻近侧盆壁的卵巢窝内，其前界为脐动脉，后界为髂内动脉和输尿管，上界为髂外静脉。成人卵巢大小和形态可随年龄和激素水平变化而变化，一般长约2.5～5.0cm，宽约1.5～3.0cm，厚约1～2cm。卵巢在盆腔内的位置主要靠卵巢悬韧带维持。卵巢肿块如果较小，卵巢位置变化不大，残存的部分卵巢实质通常包绕卵巢来源的肿块。但是，影像学上鉴别卵巢