《帛书阴阳11脉》与针灸学

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1、《帛书•阴阳11脉》与针灸学一、“是动则病”是针灸学理论之源　　1973年，湖南长沙马王堆汉墓出土了“《帛书经脉》，记载有11脉，因而又称《11脉灸经》（见《五十二病方》）。据考证，这属《内经》以前文献。原帛书有两种，分别称第一种本、第二种本，第二种本又分甲、乙两种写本，文字基本相同”。因仅用灸法，人称《11脉灸经》，其中有《足臂十一脉灸经》（简称《足臂11脉》）、《阴阳十一脉灸经》（简称《阴阳11脉》），本文统称其为《帛书11脉》。　　汉墓马王堆《帛书》的出世，是针灸学界的一件大事！它揭示了针灸学的经脉理论起始于“脉”，起始于《阴阳

2、十一脉》的“是动则病”、“是×脉主治其所产病”（以后简称是动、是主）。它不仅为《灵枢·经脉》以原篇全文引用，至晋王叔和编著《脉经》时，在第六章仍原篇全文引用，并作为脉诊学中脏腑经脉病候的主要部分。为说明问题，特请参阅《阴阳十一脉》、《灵枢•经脉》和《脉经》的足阳明脉是动则病原文。三部著作中，后者除将《阴阳十一脉·（足）阳明脉》的“洒洒”改为“悽悽”，“心欲动”改为“心动”外，主要病状没有缺如和改动，其余经脉也是如此。《阴阳11脉》、《灵枢•经脉》、《脉经》三书中，各经脉的“是动则病”内容基本相同，由此可以看出《阴阳十一脉》对后世影响的

3、深度和广度。　　《阴阳11脉》的“是动则病”和“是×脉主治其所产病”，虽仅有11条脉的“是动”和“所产”诸病候，但其意义重大。此书的出世，显示了经脉不是由点（腧穴）而成线（经）；也解决了《灵枢·经脉》“是动则病”和“是主×所生病者”的长期争论。解决了《难经》阐述的“经言脉有是动，有所生病，一脉变为二病何也？然。经言是动者，气也。所生病者，血也。邪在气，气为是动。邪在血，血为所生病”的说法。现在从字面上，已经能够理解经脉篇“是动”、“是主”的意义，它的诊断和治疗方法，为建立中国针灸学理论开篇立言。　　二、内经记录的脉动与“是动”　　《阴

4、阳11脉》的是动记录有，当“心滂滂如痛，缺盆痛”时，臂巨阴脉有异常博动；当“心痛”时，臂少阴脉有异常博动。《灵枢》同样记载了阳明经脉牙痛时，“方病之时其脉盛”。这样，某个症状、某些症状群与哪一条脉有关，经过临床无数次的观察，长期的经验积累，便以某脉的“是动则病”的形式，记录为某脉的病候。当再有某一病症时，据脉、症查其与何脉相关，便可用某一脉进行治疗，使之成为针灸学初始的脉病候理论，指导着临床实践。在《内经》中仍然可看到以脉动观察疾病和治疗疾病的方式。如：　　《灵枢·寒热病第二十一》记录的很具体明细，说“臂阳明有入頄遍齿者，名曰大迎，下

5、齿龋取之，臂恶寒补之，不恶寒泻之；足太阳有入頄遍齿者，名曰角孙，上齿龋取之，在鼻与頄前；方病之时其脉盛，盛则泻之，虚则补之”。　　《灵枢·厥病第二十四》“厥头痛，头脉痛，心悲善泣，视头动脉反盛者，刺尽去血，后调足厥阴。……厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热，泻出其血，后取足少阳”。　　《灵枢·水肿第五十七》已经具体地描述了水肿的病形和体征，但仍强调脉动：“水始起也，目窝上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，……此其候也”。　　《灵枢•经脉》对脉动有如下的认识：“脉之卒然动者，皆邪气居之，留于本末；不动则热，不坚则陷且空，不与众同，是以知其何脉之

6、病也”。可以说《灵枢·经脉》从形式到内容完全继承了《阴阳11脉》的“是动则病”。现再以少阳为例，考察《灵枢》和《阴阳11脉》“是动则病”的传承关系。见下表：　　 “少阳”三脉病候比较表     表1　　名称　　一本 臂少阳脉　　二本 耳脉　　灵枢 三焦手少阳之脉　　循行　　出中指，循臂上骨下廉，奏（凑）耳。　　起于手背 ，出臂外两骨之间，[上骨]下廉，出[肘]中，入耳中。　　起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外，上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布亶中，散络心包，下膈，遍属三焦。其支者，从耳后入耳中，

7、出走耳前，过客主人，前交颊，至目锐眦。　　是动　　[病]产（生）聋，□痛。　　耳聋，浑浑〔月享〕〔月享〕，嗌肿。　　耳聋，浑浑〔火享〕〔火享〕，嗌肿，喉痹。　　是主　　诸病此物者，皆灸臂少阳之脉。　　是耳脉主其所产病，目外眦痛，颊[痛]，耳聋，为三病。　　汗出，目锐眦痛，颊肿，耳后、肩、臑、肘、臂外皆痛，小指次指不用。　　注：《帛书11脉》一本、二本，均见李 鼎 主编《经络学》上海科技出版社出版p63　　从《帛书11脉》到《灵枢·经脉》虽有时间年代相隔，从少阳脉可以看出无论“是动”、“是主”均无太大的差异。但此时所说的脉动，不是现在的

8、寸关尺，而是六个经名的十二经脉。《灵枢·周痹第二十七》说，“故刺痹者，必先切循其下之六经，视其虚实，及大络之血结而不通，及虚而脉陷空者而调之，熨而通之，其瘛坚，转引而行之”。　　《灵枢·刺节针邪第七十五》“用针者，必先察