尺部诊脉法与阴阳脉诊技法浅析

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1、世界中医药学会联合会脉象研究专业委员会首届中医脉象国际学术大会论文集尺部诊脉法与阴阳脉诊技法浅析罗愚，马红明摘要：尺部脉诊法是指通过对尺部脉脉象的诊察来诊断病症的一种脉诊法。阴阳脉法核心是以中医先天阴阳水火肾命的消长出入为对象，重视调整奇经八脉和奇恒之腑，明确并扩展了狭义阴阳理法的具体内容。在男科、妇科、生殖、内分泌．生理、病理领域，具有重要的诊断价值。关键词：尺部诊脉法；阴阳脉法Pulse-takingMethodofChiDepartmentandYinyang地Luo，HongmingMaAbstract：Chidepartmentp

2、ulse-takingmethodwasamethodtodiagnosediseasebyexaminingpulseconditionsinChiDepartment．ThecoreofYinyangpulse·takingmethodtookcongenitalyinandyang，waterandfire，waxingandwaningofthekidneyessenceaStheobject，valuedthecoordinationbetv,,eentheeightextraordinarymeridiansandextraor

3、dinaryfu—organsandextendedthecontentsof)’angandyanginnarrowsense．Yinyangpulse—takingmethodcouldplayacertainroleinandrology，g)’necology，endocrinology，physiologyandpathology．Ke)、’'ords：ChiDepartmentPulse·-takingmethod：Yinyangpulse·-takingmethod1尺部脉诊法尺部诊脉法，是指通过对尺部脉IJ永象的诊察米诊断病

4、症的一种脉诊法。在《伤寒杂病论》中就有许多关于尺脉确定病证的记载，如《辨脉法》载“尺脉弱，名口阴不足”，《金匮要略·妇人妊娠病脉并治第_二十》亦载有“妇人得平脉，阴脉小弱，其人⋯⋯名妊娠⋯⋯”，一般认为此处的“阴脉”指的是尺脉。《脉经·卷四辩三部九侯·脉证第一》里有“尺脉浮⋯⋯尺脉虚⋯⋯尺脉沉而滑⋯⋯”，《脉经·卷一辩阴掰1人法第九》载有“尺脉滑而浮大”，“尺脉牢而K”。郑饮安在《医学三t伟》中载“况两尺浮人而空。尺为水脏，水性以下流为顺，故脉以沉细而濡为平。今浮久而空，则知阴气太盛，一线之阳光附阴气而上腾，有欲竭之势也。方宜白通汤主之。或

5、=}莆阳丹亦可”，“肾水泛溢者，两尺必浮滑，不思一切食物，口间觉成味者多。可与滋肾丸(知母黄柏官棒)、苓桂术甘汤”等。笔者曾经多方实地考察，常有所见闻，所师承的阴掰】脉法，也是主要在尺部施行，由此设立了～种专门的尺部脉诊法。尺部脉诊的持脉法，是以食指定在关后尺上，中、无名二二指同时排列于后，然后运指。尺脉首先是根脉的一种，如叔和云：“⋯⋯尺犹不绝⋯⋯何忧损灭”。另冈尺脉位置特殊，若再施以适当的脉诊手法，不仅可以同时检测脉气的胃、神、根，对于确定平脉，把握先天阴175世界中医药学会联合会脉象研究专业委员会首届中医脉象国际学术大会论文集阳的生理

6、、病理的消长，作出整体的生理、病理的八纲辨证、脏腑辩证及诊察尺中各个脏腑的生理、病理状况，都有着不同的意义。1．1尺部脉法的功用与脉理1．1．1确定平脉尺脉部位介乎尺肤与寸口脉之间，至少有三指的长度，又没有寸、关、尺的浮沉差异，平阔有余，脉动、脉管体、脉内容物与四周组织关系分明，其中个体脉的大小、长短、浮沉、虚实异常，可以一览无遗。此时运用“自然落指法”是确定平脉的重要依据。当然，平脉仍然要在整个操作过程中反复比较，以防疏漏。1．1．2把握’肾中阴阳的生理．病理消长一般来说，传统尺部脉法与所谓温补派各家的联系比较大，温补派强调肾命水火阴阳。

7、如薛已指出，左尺脉虚弱而细数者是肾水真阴不足，宜人昧丸，右尺迟软或沉细而数欲绝者命火常亏，宜八味丸。《医宗必读》中谓：“先天之本在肾⋯⋯故肾为先天之本⋯⋯”，“两尺为肾部，沉候之六脉皆肾也⋯⋯肾水绝也”。这里介绍的脉法主体，原称为“阴圈{脉法”，它除了阐述广。义的先天肾中阴礴J之外，更突出了狭义生殖阴田j的消长，且主张男女尺脉左右相反：男子左脉主肾中先天阳气和生殖之圈{气的消Ij==，主火。又主子处、犬肠、膀胱无形之气化。右脉土肾中先天阴精和生殖之阴精的消长，主水。右义主子处、人肠、膀胱有形之物的排泄。女子与男子相反，左阴右阿l。值得关注的

8、是在脉象上，仲景的“男子脉浮弱至涩为无子，精气清冷。”和“脉得诸芤动微紧，男子火精，女子梦交”，“⋯⋯此名为革，妇人半产漏F，男子则亡血欠精”的名训，是生殖之阴阳病变脉象的经典。