八纲脏腑经络证治

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1、八纲脏腑经络证治　　１.八纲证治 　　八纲，指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实8类基本证候。八纲辨证就是通过对“四诊”所搜集到的临床资料进行综合分析，用八纲进行归纳，从而判断疾病的病位、性质和邪正盛衰等情况的辨证方法。　　1).阴阳　　阴阳代表着事物相互对立又相互联系的两个方面，一切疾病的病理变化都可归纳为阴阳偏盛偏衰两大类。凡是不及的、抑制的、衰退的、寒性的皆属于阴，凡是太过的、兴奋的、亢进的、热性的皆属于阳，这是中医辨证基本的分类。　　①．阴证其临床表现为颜面苍白，暗淡无光，神疲嗜卧，畏寒不渴，少气懒言，声音低微，大便溏泄，小便

2、清长，舌质淡，苔白，脉沉细微弱。　　②．阳证其临床表现为颜面潮红有光，神烦不安，发热口渴，呼吸迫促，声音洪亮，大便秘结，小便短赤，舌质红苔黄，脉洪大滑数。　　临床上阴证多为里虚寒证，治疗上针用补法，宜深刺久留针，并用灸法；阳证多为表实热证，治疗上针用泻法，宜浅刺少留针，或点刺出血，少灸或不灸。　　阴证和阳证可相互转化，阴证转为阳证多为病情缓解，阳证转为阴证多为病情加重。疾病发展到危重阶段，人体阴阳耗伤太过，还可出现亡阴亡阳证候，若不及时抢救，患者多有生命危险。　　亡阴亡阳的临床表现，除了有原发病的各种危重症状外，亡阴证还兼有大汗，

3、汗出而粘，身热，手足温，呼吸短促，烦躁不安，渴喜冷饮，舌红而干，脉细数无力等症；亡阳证则兼有大汗，汗冷如珠，身凉，手足冷，呼吸气微，精神萎靡，口不渴或喜热饮，舌淡而润，脉微细欲绝。亡阴亡阳证的治疗，取任脉、督脉经穴为主，针刺用补法，并灸。亡阴配肾经腧穴。　　2).表里　　表里是鉴别疾病部位的深浅和病情轻重的两个纲领，病变发生在皮肤、肌肉、经络等浅表部位的属于表，病变发生在脏腑的属于里。一般说，表证病情相对较轻，里证病情相对较重。　　①．表证其临床表现以发热，恶风寒，头痛身痛，苔薄白、脉浮为主。由于感受邪气的不同和患者个体差异，表证

4、又有表寒、表热、表虚、表实之分。表证治宜取督脉、手太阴、手阳明和足太阳经腧穴为主，宜浅刺。表热证少留针，表寒证可施灸法，表虚证针用补法，表实证针用泻法。　　②．里证其范围很广，临床表现相当复杂。就其疾病性质和邪正盛衰而言。里证可分为里寒、里热、里虚、里实4类证型。临床治疗里证多与脏腑辨证论治结合，取与有关脏腑相联属的经脉腧穴为主，宜深刺。里寒证宜留针，并用灸法；里热证，针用泻法；里虚证针用补法，并可施灸；里实证针用泻法，不灸。　　3).寒热　　寒热是鉴别疾病性质的两个纲领，寒证是感受寒邪或体内阳虚所表现的证候，热证是感受热邪或体内

5、阴虚所表现的证候。　　寒证与热证的病性根本相反，两者所表现的征象完全不同。寒证以恶寒喜温，口淡不渴或渴喜热饮，面色苍白，肢冷踡卧，大便稀溏，小便清长，舌淡苔白而润，脉迟或紧等症状为主。热证以发热喜凉，口渴喜冷饮，面目红赤，烦躁不安，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄而干，脉数等症状为主。　　寒证治宜用温热法，多取任脉和手足三阴经腧穴为主，宜留针，并用灸法；热证治宜清法，多取督脉和手足三阳经腧穴，针刺或泻或补泻兼施，少留针，或点刺出血。　　4).虚实　　虚实是鉴别人体正气强弱和邪气盛衰的两个纲领，《素问•通评虚实论篇》：说“邪气盛则实，精

6、气夺则虚。”虚证，指正气不足的证候，多是于慢性病或重病之后，或禀赋不足，正气虚弱；实证，指邪气亢盛的证候，多见于急性病，或体质强实，病势较盛者。　　虚证的主要临床表现：精神萎靡，面色晄(白光)白，形体消瘦，心悸气短，自汗盗汗，大便溏薄，小便频数或不禁，舌淡少苔，脉无力。实证的主要临床表现：烦躁不安，胸腹胀满，疼痛拒按，大便秘结或里急后重，小通不通或淋沥涩痛，舌红苔厚腻，脉有力。　　虚证治宜取任脉和手足三阴经腧穴为主，针用补法，并用灸法；实证治宜取督脉和手足三阳经腧穴为主，针用泻法。临床上虚证又有阴虚、阳虚、气虚、血虚之分，并区别脏

7、腑之虚。治疗上则应采取补阴、补阳、补气、补血和调补有关脏腑的方法；实证有气实、血实、实热、实寒的不同，分别采用破气、活血、清热、温寒等法治疗。２.脏腑证治 　　临床对脏腑病变所表现的各种症状和体征进行分析、归纳，辨别疾病属于何脏腑、属虚属实、属寒属热，并制定出相应的治疗大法，称之为脏腑证治。　　（一）肺与大肠证治　　1.肺其病变可概括为虚实两大类，实证主要包括风寒外束、邪热蕴肺、痰浊阻肺，虚证主要有肺阴虚、肺气虚。　　风寒束肺：症见恶寒发热，头痛，骨节酸痛，无汗，鼻塞流涕，咳嗽而痰涎稀薄，苔薄白，脉浮紧等。治宜取手太阴、手阳明和足

8、太阳经腧穴为主，针用泻法，并可施灸。　　邪热蕴肺：症见咳嗽，气息喘促，痰多黄粘，甚则咯吐腥臭脓血，胸闷，胸痛，身热口渴，或鼻流黄涕，鼻衄，咽喉肿痛，舌红而干，脉数。治宜取手太阴和手阳明经腧穴为主，针用泻法，或用三棱针点刺出血，禁灸。　　痰浊阻肺：症